Нефритический (мочевой) синдром – один из основных почечных синдромов с хорошо изученным патогенезом. Данный синдром наблюдается при ряде заболеваний, среди которых особого внимания требует постстрептококковый гломерулонефрит, сопровождающийся картиной остронефритического синдрома. Также развитие патологии могут спровоцировать различные аутоиммунные заболевания, другие бактериальные и вирусные инфекции почек.
[contents]
Патогенез болезни
Нарушения мочеотделения и изменения состава мочи обусловлены повышением проницаемости базальной мембраны клубочков. БМ может быть повреждена вследствие аутоиммунного процесса (механизм антительный или иммунокомплексный), а также в результате токсического воздействия на БМ продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В результате через мембрану пропотевают некоторые форменные элементы крови, белок.
Симптомы
Зачастую пациенты предъявляют жалобы на целый комплекс симптомов, касающихся поражения мочевыделительной системы. Помимо общеклинических симптомов (температура, слабость, вялость, сонливость, повышение температуры тела и потеря аппетита), больные указывают на появление отеков и изменение характера мочи. В норме прозрачная соломенно-желтая жидкость приобретает мутность и, в случае значительного поражения БМ, становится красной из-за массивной гематурии.
Диагностика мочевого синдрома
Диагностика включает ОАК, биохимический анализ крови и ОАМ. В ОАК отмечается повышение СОЭ, возможна анемия, лейкоцитоз. В биохимическом анализе может быть повышен С-реактивый белок. В анализе мочи: протеинурия ( от следов белка до массивной протеинурии более 3 гр/л), макро или микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. При наличии инфекции возможна бактериурия. Точная постановка диагноза важна для выбора тактики и грамотного лечения нефритического синдрома.
Нефритический синдром, лечение
В зависимости от патогенеза заболевания, существует несколько направлений лечения. Если в основе патогенеза мочевого синдрома лежит поражение БМ на фоне системного аутоиммунного заболевания, то лекарственная терапия направлена на подавление иммунного ответа. Пациентам назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) и цистостатики, а также симптоматическое лечение.
В случае, когда в основе патогенеза лежит бактериальная инфекция назначаются антибактериальные препараты. Если инфекция вызвана стрептококком, то больным назначают курс бактериостатических препаратов пенициллиновой группы, а затем, однократную инъекцию бициллина-5 (пенициллин пролонгированного действия) Если у пациента отмечаются отеки, назначают мочегонные препараты.
Нефритический синдром, лечение в домашних условиях
Если пациента не госпитализировали в стационар, то важно соблюдать рекомендации по амбулаторному лечению. Больной обязан придерживаться всех предписаний врача, принимать назначенные препараты. Пациенту показан полный покой, в случае острого течения заболевания – строгий постельный режим. А также полноценное, сбалансированное питание.