Зрение – это один из основных анализаторов окружающей среды, на основании которых мозг формирует характеристику внешнего пространства. За функцию зрения отвечают пять элементов, создающих, при совокупном функционировании, отображение окружения.
[contents]
Эти пять элементов называются:
- цветоощущение;
- периферическое зрение;
- различение яркости (отличие света от тьмы);
- стереоскопическое зрение;
- центральное зрение.
Хрусталик в этой системе отвечает за преломления света, то есть выступает в роли линзы. Нарушения в развитии хрусталика могут сопровождаться снижением зрения, полной утратой этой функции или никак не влиять на качество воспринимаемой картинки.
За каждый элемент отвечает определенная анатомо-физиологическая структура/совокупность глаза. Как и любая другая система организма, глаза могут подвергаться аномалиям развития, в том числе и врожденным.
Врожденные аномалии развития хрусталика
| Аномалии хрусталика (врожденные дефекты) | |||||
| диагноз | симптомы | диагностика | Описание/особенности | коррекция | причины |
| Истинная афакия/первичная | Иридодонез. Такой симптом проявляется дрожанием радужки. Аномалии заболевания также включают неправильную дифференцировку размеров, общее ухудшение зрения. | Диагностические мероприятия проводятся как правило перед возможной коррекцией. Включены такие исследования, как: биомикроскопия; визометрия; УЗИ; офтальмоскопия. | Отсутствие хрусталика/аплазия в следствии такой аномалии, как замещение/дифференцировка хрусталика эктодермой. Возникает в период формирования внутриутробно. Дальнейшее развитие хрусталика невозможно. Возможна аккомодация. |
Устранение данной патологии сводится к восстановлению способности силы преломления, это функция хрусталика. Такая коррекция может основываться на использовании линз (контактных или диоптрии в очках), операбельное восстановление хрусталика/имплантация. | Причины аномалий развития глаза относятся к генной мутации. Изменение гена способствует разрушению хрусталика либо препятствованию обособления тканей хрусталика. Факторы, которые могут спровоцировать подобную мутацию – неблагоприятная среда нахождения беременной женщины. Токсины, попавшие в организм и преодолевшие плацентарный барьер. |
| Афакия вторичная | См. симптомы первичной афакии | Отсутствие/крайне малый размер хрусталика заметны невооруженным взглядом. Перед коррекцией проводятся диагностические мероприятия как и в случае с истинной афакии. | Внутриутробное разрушение хрусталика | ||
| Афакия бинокулярная | См. симптомы первичной афакии/не характерна для врожденной аномалии | Диагностика стандартная | Поражаются сразу оба глаза | ||
| Афакия монокулярная | См. симптомы первичной афакии | Диагностика стандартная | Процесс развивается только в одном из органов зрения | ||
| Передняя полярная катаракта | Обычно, симптоматика сводится к тому, что родители обнаруживают небольшое пятнышко в области зрачка. | Подтверждается диагноз при осмотре офтальмологом. Особой диагностики зрачка/хрусталика не требует. | Из названия следует, что поражение локализуется в передней части хрусталика. В большинстве случаев имеет место двухстороннее поражение. |
При небольшой зоне поражения не влияет на зрение и не требует лечения. Обязательно динамическое наблюдение. Только в том случае, если размер превышает 2 мм в диаметре и запланировано оперативное лечение. | Как правило, наследуется, когда в процессы формирования вступают хромосомные аномалии. Вирусные инфекции, тяжелые отравления, регулярное воздействие мутагенов в период беременности или предшествующий ему краткосрочный период, способны вызывать мутации у плода. Такие мутации часто затрагивают органы зрения параллельно с которыми могут вовлекаться и другие системы организма, а также катаракта может быть не единственным пороком органов зрения. Среди неблагоприятных условий, связанных с беременностью отмечают: — цитомегаловирусы, краснуха/корь, ветрянка, токсоплазмоз, грипп; — алкоголь, применение противозачаточных препаратов, лекарственных препаратов направленных на абортивные действия (всё это влечет токсическое поражение организма и плода, в том числе); — поражение сосудов матери, которые могут стать причиной гипоксии плода, что спровоцирует аномалии развития хрусталика и другие дефекты; — Недостаток ряда кислот и витаминов А и Е; — конфликт резус-фактора; — длительные и систематические токсикозы. |
| Задняя полярная катаракта | Ощущение пелены, двоение при закрытии одного глаза, нарушается определение цвета, “сочность” значительно снижается. Родители могут заметить пятно на зрачке. | Осмотр при помощи фокального освещения, биомикроскопия. | Расположена на заднем полюсе хрусталика. В процессе развития эмбриона представляет собой рудимент артерии питательной среды сетчатки – стекловидного тела. Возможно сращивание с задней стенкой капсулы хрусталика. В классическом виде поражает оба органа зрения. |
При развитии зрения, которое подтверждается наблюдением в динамике, операции не проводят. Лечение направлено на улучшение качества функционирования хрусталика. Очки и/или линзы прописываются в коррекционных/лечебных целях. Тактика лечения основана на характере , скорости те течения заболевания в каждом отдельном случае. | |
| Ядерная катаракта | Наиболее распространенная форма заболевания. Локализована в центре/ядре хрусталика. | ||||
| Слоистая катаракта | Ощутимое снижение зрения. Способна прогрессировать, тем самым снижая стремительно зрение. | Чаще бывает двухсторонней. Расположена по центру ядра, которое может иметь замутнение. | |||
| Полная катаракта | Хрусталик поражен полностью, что приводит к слепоте. Дети с таким диагнозом полностью слепы. | Полное поражение хрусталика (полное помутнение). Проникает во все слои. | |||
Наследственная аномалия развития возможна по типу Х – сцепленного наследования или аутосомно-доминантному/рецессивному. Тератогенные факторы влияют на формирование органов зрения. Формируются зрительные органы в период со 2 по 5 неделю беременности. Однако, к врожденной аномалии могут привести изменения в формировании и на более позднем сроке беременности. К примеру, как в случае с афакией, когда нарушается процесс обратного развития сосудистой сумки, в результате которого хрусталик деформирован. Аномалия развития происходит реже по причине нарушения хромосомного синдрома, к примеру – Дауна.
Общая симптоматика поражения зрительных органов у маленьких детей или врожденные дефекты
Несмотря на то, что врач — офтальмолог должен проводить осмотр в первые дни после рождения, по ряду причин это может или не произойти или заболевание не диагностируется.
Родители могут насторожиться если в поведении малыша наблюдаются следующие симптомы:
- отклонение зрительной оси/косоглазие;
- нехарактерный оттенок одного или двух зрачков/хрусталиков;
- помутнение зрачков/хрусталиков;
- повышенный интерес ребенка к органам зрения (тянется ручками, трет);
- слезоточивость;
- воспаление век;
- после двухмесячного возраста малыш не в состоянии удержать взгляд на игрушке;
- частые движения зрачков, не привязанные к движущимся предметам.
Если врожденную аномалию не удалось обнаружить сразу, или родители не замечают вышеописанных симптомов, можно в целях профилактики провести ряд домашних наблюдений. Для исключения/выявления врожденной аномалии попробовать заинтересовывать малыша игрушкой/действием и пытаться спровоцировать наблюдение ребенка/слежение глазами. Отсутствие реакции должно насторожить. Но следует помнить, что малыш в состоянии наблюдать за предметами может только старше двух месяцев. По этому, аномалия может быть заподозрена только у детей более старшего возраста.
Если затронут только один глаз, то ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы в поле зрения здорового органа попадал, вызывающий интерес, предмет.
Другие аномалии хрусталика глаз
- два хрусталика/двойной хрусталик – бифакия;
- аномалия развития цилиарного тела глаз, зазубренный край хрусталика/отсутствие фрагментов по краю, деформация экваторной зоны хрусталика – колобома хрусталика глаз(а);
- хрусталик имеет форму шара на задней поверхности и выпячивается в стекловидное тело – лентиглобус задний, если выпячивание происходит на передней поверхности, следовательно – передний лентиглобус, конусообразный рельеф волокон внутри хрусталика, при этом с неизменной формой самого хрусталика – внутренний лентиглобус;
- хрусталик значительно меньшего размера – микрофакия глаз(а) (проявляется параллельно с микрофтальмией);
- Хрусталик в виде шара – сферофакия (нередко возникает совместно с микрофакией глаз);
- смещение/вывих/подвывих хрусталика, неестественное его положение возникает при гипоплазированной цинновой связке – эктопия хрусталика.
- микрофтальмия – размер глазного яблока меньше стандартного, хрусталик при этом также имеет аномалию развития.
- анофтальм – эта аномалия развития означает полное отсутствие глазного яблока.
Профилактика врожденных аномалий
Говорить о предотвращении пороков глаз внутриутробного развития сложно, так как эта сфера недостаточно изучена. Однако, снизить вероятность проявления, формирования ряда аномалий можно планируя беременность и соблюдая меры предосторожности.
Правильное питание, полный отказ от пагубных воздействий (в том числе избегание мест, где находятся курящие люди, загазованность и прочие воздействия неблагоприятные со стороны окружающей среды). Лечение, даже народными рецептами должно проходит строго под наблюдением и с согласия квалифицированного специалиста.
Ограничение пребывания в местах скопления маленьких детей, животных, где есть вероятность заразиться инфекционным заболеванием.
Вместе с этим, важно вести активный образ жизни – бассейн, легкая атлетика. Любые нагрузки в пределах допустимых норм для беременных женщин. В таком случае можно значительно снизить вероятность каких либо мутаций в формировании плода, в том числе и глаз.