Чешуйчатый блефарит: симптомы и лечение

Двустороннее воспаление век по линии роста ресниц, в большинстве случаев протекающее в хронической форме, в медицинской терминологии имеет определение блефарит. Патологический процесс опасен тем, что может переходить на внутренние структуры глаза (роговицу, хрусталик), приводить к нарушению свойств слезы, а также обострять течение воспалительных глазных заболеваний.

Чем характеризуется чешуйчатый блефарит

Воспаление век с уплотнением и утолщением смыкающихся краев называется чешуйчатым (себорейным) блефаритом. Специфической характеристикой является образование у основания ресниц белой или желтой корки. Болезнь может распространяться на брови и переднюю часть волосяной поверхности головы. Распространенность чешуйчатого блефарита достаточно высока — порядка 30 %. В группу риска входят дети до 12 лет и взрослые люди от 40 до 65 лет. Инфекционному заболеванию свойственно длительное и упорное течение, трудно поддающееся лечению.

Формы патологии

Чешуйчатый блефарит принято характеризовать по нескольким параметрам:

Локализация	Передний краевой — поражение по линии роста ресниц
Задний краевой — патологией затронуты мейбомиевы железы
Ангулярный — в уголках глаз
Течение	Острый
Подострый
Хронический
Стадии	I — небольшое покраснение и умеренный зуд век, чаще верхних
II — образование ороговевших частиц, усиление зуда, появление отечности, жжения, умеренного болевого синдрома
III — под чешуйками формируются гнойные папулы, ресницы склеиваются, выделения из глаз становятся обильными

Причины

Наиболее распространённой причиной блефаритов является стафилококк S. aureus, в меньшей степени — S. epidermidis. Также в развитии патологии могут участвовать:

• Streptococcus pneumoniae;
• вирусы герпеса (типы I и II);
• вирус лишая (вирус герпеса типа III);
• грибы (P. ovale).

Неинфекционный чешуйчатый блефарит может сочетаться с себореей головы и бровей. Благоприятных факторов для развития болезни достаточно много, ведущими считаются:

• ослабление иммунитета;
• осложнение инфекционных заболеваний, в том числе сезонных и специфических;
• неблагоприятные социальные условия быта;
• игнорирование правил личной гигиены;
• патологии эндокринной системы.

Помимо прямых причин, чешуйчатый блефарит может возникнуть на фоне основного заболевания или в силу внешних обстоятельств, при наличии хотя бы одного прямого фактора, например ослабленного иммунитета:

• зрительные патологии — дальнозоркость, миопия;
• сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза»);
• стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз);
• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• аллергические реакции (сезонные, постоянные);
• авитаминоз;
• длительное пребывание в неблагоприятных условиях — переохлаждение, сильный ветер, экстремально низкие температуры, осадки, пыль, жара.

Неинфекционная природа чешуйчатого блефарита предполагает развитие болезни при всех патологиях, которые вызывают изменения в составе секрета мейбомиевых желез.

Симптомы

Для чешуйчатого блефарита характерны ярко выраженные симптомы — появление на веках ороговевших частиц и покраснение. Чешуйки плотно прилегают к коже, при попытке их снять возникает боль и некоторые кровяные выделения. Офтальмологи категорически не рекомендуют удалять корочки, во избежание развития эрозий и множественных язвочек.

По мере прогрессирования патологии у больного наблюдаются следующие характерные симптомы клинической картины:

• утолщение и гиперемирование края века;
• слущенный эпителий сальных желез;
• потеря и поседение ресниц;
• зуд, жжение;
• развитие светобоязни;
• быстрая утомляемость глаз;
• обильные выделения в виде гноя, смешанного со слезой.

На последней стадии у пациента может появиться ощущение инородного тела на слизистой оболочке, связано это с развитием конъюнктивита. Диагностика не вызывает сложностей — достаточно внешнего осмотра с применением щелевой лампы. Крайне редко может потребоваться биопсия, если у врача вызывает сомнения происхождение чешуек.

Лечение чешуйчатого себорейного блефарита

Для лечения блефарита применяется комплексная методика, состоящая из медикаментозной схемы лечения, физиотерапевтических процедур и средств народной медицины.

Консервативное лечение

Схема лечения состоит из традиционных препаратов, которые используются для борьбы со стафилококковой инфекцией. В таблице наглядно представлены самые популярные средства для лечения чешуйчатого блефарита.

Медикаментозная группа	Название препарата
Антисептики	Фурациллин 0.02 % Калия перманганат 1:5000 Бриллиантовый зеленый раствор 1 %
Антибиотики (глазные капли)	Гентамицин; Хлорамфеникола; Тобрамицин; Офлоксацин; Левофлоксацин; Ципрофлоксацин
Кортикостероиды	Гидрокортизон; Дексаметазон
Глазные мази	Эритромициновая; Офлоксацин; Тобрамицин; Тетрациклиновая
Дополнительные препараты	Метронидазол

Физиотерапия

Лечиться от себорейного блефарита надо обязательно комплексно. В схему включены физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ — улучшает циркуляцию крови, снимает воспалительный процесс.
• Микроволновая терапия — оказывает схожее с УВЧ воздействие на организм человека.
• Электрофорез — для устранения чешуйчатого блефарита электрофорез пенициллина или синтомицина, зоны век и глаз, через прокладку. Затем через 1—2 месяца назначается электрофорез с витамином В1 и аскорбиновой кислотой.
• Дарсонваль — используется при легких формах себорейного блефарита. Продолжительность сеанса — 2 минуты.

Массаж

При чешуйчатой форме блефарита врачи рекомендуют проводить курс массажа не только в период лечения, но также для профилактики и предупреждения рецидивов. Существенно ускоряет выздоровление, улучшает обменные процессы. Процедура проводится при помощи специальной палочки с шариком на одном конце и выемкой на другом (продается в аптеке). Техника выполнения простая и не требует специальных навыков:

• мягкими нажатиями палочки проводить по линии век;
• техника используется для нижнего и верхнего века.

Лечение в домашних условиях

В качестве дополнительного способа и для ускорения процесса выздоровления используются средства народной медицины. С воспалением можно бороться при помощи масел:

• облепиховое;
• репейное;
• персиковое;
• васильковое.

Примочки на основе отваров лекарственных растений хорошо снимают отек век и предупреждают появление гнойниковых очагов. Для этих целей используют ромашку, василек, луговой клевер, ландыш.

Домашние капли и отвары из смеси трав восстанавливают остроту зрения, снимают воспалительные процессы и облегчают симптомы. Самыми эффективными рецептами считаются следующие.

• Цветки ромашки и календулы залить стаканом воды, поставить на паровую баню и варить 5 минут. Отвар остудить и выпить. Готовить травяной чай нужно каждый день. Длительность лечения — 30 дней.
• Цветы бузины и василька залить кипятком, дать настояться. Протирать глаза 3 раза в день до полного устранения симптомов.
• Сухой чистотел и чабрец залить горячей водой, дать настояться на паровой бане 1 час, промывать глаза 3 раза в день.
• Хозяйственное мыло потереть на терке и приготовить мыльный раствор (1 чайная ложка мыла и 50 мл кипяченой воды). Заранее подготовленный отвар чабреца смешать в равных пропорциях с раствором. Аккуратно протирать веки смесью, избегая попадания на слизистую оболочку. Промыть глаза чистой проточной водой в большом количестве.

Для профилактики развития чешуйчатого блефарита нужно соблюдать простые правила личной гигиены: не трогать глаза руками, не использовать просроченную/чужую косметику, регулярно проходить курс витаминов, беречь глаза от механических травм.