Лечение блефароспазма у взрослого

Блефароспазм — бесконтрольное сокращение круговой мышцы глаза, разновидность лицевого спазма, приводящая к стойкому спазматическому смыканию век.

Начинается как самопроизвольное учащенное моргание на одном глазу и доходит до полного зажмуривания. Сопровождается отечностью век, слезотечением либо нарушением слезоотделения. Впоследствии спазм распространяется на второй глаз, одностороннее расстройство встречается крайне редко. В период судороги мышц пациенты фактически становятся беспомощны, такое состояние получило название функциональная слепота. Некоторые больные физически не могут разомкнуть веки и после того, как спазм пройдет. Этот симптом именуется как апраксия открывания глаза. Заболевание находится сфере неврологии и офтальмологии.

Неврология

С точки зрения неврологии блефароспазм — это неврологический синдром мышечных сокращений, форма фокальной мышечной дистонии. Формирование дистонической моторики происходит при нарушении синтеза и обмена нейромедиаторов. Выявить нарушение можно при исследовании мозгового метаболизма. К клиническим проявлениям относятся изменение рефлекса на растяжение, сопряженное торможение мышц, нарушения функциональной активности премоторной коры и другое.

Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 50—60 лет, у женщин его диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Эта форма мышечной дистонии глаза относится к генетически предрасположенным отклонениям (в генах DYT-1—DYT-21), но развивается под воздействием внешних факторов. К ним можно отнести:

• травматизм лицевых мышц;
• хирургию в области лица (например, удаление папиллом);
• неудачные стоматологические операции (например, протезирование зубов);
• невропатию лицевого нерва;
• хронические и остро перенесенные воспаления глаз, отиты, синуситы.

Оказывает влияние и профессия пациента, при которой требуется длительное напряжение мимических и глазных мышц.

Блефароспазм делится на 4 вида:

• Тонический — выражается в форме тика, то есть быстрого или медленного моргания, встречается в качестве самостоятельного заболевания.
• Эссенциальный — проявляется как тик на фоне таких болезней, как эпилепсия, хорея, атеросклероз.
• Клонический — выражается в спазматическом сжатии век, которые невозможно открыть в течение нескольких минут или часов.
• Защитный — как следствие раздражения тройничного нерва при поражении переднего отрезка глаза.

В зависимости от причины возникновения лечится врачом-неврологом (первые три вида) либо врачом-офтальмологом (в последнем варианте). Иногда может понадобиться комплексная терапия с привлечением таких специалистов, как невропатолог и психолог.

По тяжести течения подразделяется на первичный (локальное проявление), вторичный (вызван поражением головного мозга, нарушением кровоснабжения, является причиной других болезней) и апраксию (гипофункция поднимающей мышцы).

Как лечить блефароспазм глаз

Методика терапии напрямую зависит от причины блефароспазма:

Причины	Лечение
Блефарит, кератит, конъюнктивит (защитная форма заболевания)	Антибиотики, противовирусные, противовоспалительные медикаменты
Инородное тело (защитная форма)	Извлечение инородного тела, назначение антибактериальных и регенерирующих препаратов
Неврологические, психические болезни (эссенциальная форма)	Антидепрессанты, нейролептики, седативные, психотропные препараты. Курс психотерапии, иглоукалывания

В случае неэффективности медикаментозной терапии либо проявления блефароспазма как самостоятельного заболевания больному могут быть назначены инъекции ботулинического токсина А либо хирургическое вмешательство. Под хирургией понимают билатеральное пересечение или термолитическое поражение ветвей (части ветвей) лицевых нервов. Подобные операции проводятся только при стойкой резистентности к ботулинотерапии. Поскольку новый метод лечения инъекциями ботулинического токсина А менее травматичен и более эффективен.

Народные средства

Использование народных средств допускается, если блефароспазм первичный. Но, поскольку определить степень нарушения можно лишь клинически, необходимо пройти полное медицинское обследование. Сюда относятся обязательный осмотр у невропатолога, офтальмолога, электромиографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга.

Снять спазм глаза в домашних условиях помогут:

• Успокаивающие маски. Для изготовления понадобится желток одного яйца и одна столовая ложка меда. Ингредиенты смешиваются и охлаждаются в холодильнике. Там же хранятся и остатки маски для последующего применения. Средство наносится на веки 2—3 раза в день на 10—15 минут. В это время необходимо принять удобную позу и отдохнуть.
• Компресс. Отваром из ромашки, шалфея, коры дуба промокают марлевые тампоны или ватные диски, укладывают полученные примочки на закрытые веки на 15 минут. Слабым отваром из ромашки можно промывать глаза. Для этого готовится отвар из одной столовой ложки сухой травы на стакан воды, доводится до кипения, затем настаивается полчаса и остужается.
• Настои. Успокаивающие настойки можно приобрести в готовом виде в аптеке либо изготовить их самостоятельно. В состав должны входить такие травы, как корень валерьяны, пустырник, мята, душица. Настои следует принимать 2—3 раза в день за час до еды.

Найти подобные рецепты настоек, компрессов и масок можно на медицинских форумах. Но не стоит увлекаться самолечением. Помните: народные средства направлены на снятие напряжения мышц глаза и профилактику возникновения новых приступов, но никак не являются лекарствами, что бы на форумах о них ни писали.

Если причиной спазмов и тиков стал стресс (переутомление, конфликты, длительное состояние повышенной тревожности), необходимо пропить витамины и успокаивающие препараты. Нормализовать сон, устроить себе отпуск, пусть всего на несколько дней.

Иглоукалывание

Акупунктурные точки являются разветвлениями нервов нашего организма. Воздействие на них способно оказать лечебный эффект. Однако следует помнить: если блефароспазм не первичен, а является следствием другой болезни, то иглоукалывание может лишь незначительно снизить степень выраженности. Для полного выздоровления необходимо выявить и устранить истинную причину спазмов. И, наоборот, если блефароспазм первичен или является формой проявления стрессовых ситуаций, то иглоукалывание способно снять всю симптоматику.

Во время процедуры используются иглы из нержавеющей стали, которые вводятся под кожу быстрыми уколами либо остаются в ней на определенное время. Используются приемы прямого укола, вращения, пунктирования и неполного извлечения. Место втыкания игл, как и количество точек, от сеанса к сеансу может изменяться или оставаться неизменным. Эти параметры определяются индивидуально, как и количество сеансов в курсе. Перед началом сеанса пациент занимает удобное положение. Во время процедуры отмечается чувство покалывания, онемения, мурашек, распространения тепла. Все это свидетельствует о попадании в активную точку, а значит, об эффективности иглоукалывания.

К новым способам работы можно отнести электропунктуру — воздействие с помощью электрического импульса заданной силы, а также лазерное воздействие. Низкоинтенсивный лазер, как и электрический импульс, имеет более высокий терапевтический эффект, ускоряет излечение. Независимо от методики рефлексотерапия оказывает положительное воздействие, снижает внутриглазное давление, избавляет от спазма и боли.

Новые методики в лечении блефароспазма

Сегодня самым эффективным и безопасным способом лечения блефароспазма признано инъекционное введение ботулинического токсина А. Применяется препарат с торговым названием «Диспорта». При первичной терапии доза препарата не должна превышать 120 ЕД на каждый глаз и не более 15 ЕД на одну точку ввода. Для пожилых пациентов рассчитывается индивидуальная дозировка, которая меньше рекомендуемой.

Токсин вводят подкожно в круговую мышцу глаз в четырех местах. Если в спазматическую реакцию вовлечены другие мышцы, их также прокалывают. Это может быть мышца гордецов, носовая и бровная. Первые результаты терапии пациент наблюдает на 2—3-й день после проведения процедуры. Максимальный эффект наступает на второй неделе. Продолжительность положительного воздействия длится от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока спазмы проявятся вновь, препарат можно ввести повторно.

К недостаткам ботоксной терапии стоит отнести возможные осложнения. У ряда пациентов наблюдаются гематомы в местах введения препарата, у некоторых — полуптоз, незначительное опущение верхнего века. Все это проходит на 2—3-й день после инъекции. Лечение маботулиническим токсином — одно из самых безопасных. Это гарантированный способ избавления от блефароспазма.