kirki domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the instagram-feed domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the responsive-lightbox domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the breadcrumb-navxt domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Функция _load_textdomain_just_in_time вызвана неправильно. Загрузка перевода для домена saxon была запущена слишком рано. Обычно это индикатор того, что какой-то код в плагине или теме запускается слишком рано. Переводы должны загружаться при выполнении действия init или позже. Дополнительную информацию можно найти на странице «Отладка в WordPress». (Это сообщение было добавлено в версии 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php:6114) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-content/plugins/all-in-one-seo-pack/app/Common/Meta/Robots.php on line 89
Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php:6114) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/feed-rss2.php on line 8
The post Диета при лекарственном гепатите у взрослых first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем лечить его. Есть много способов предотвратить гепатит, от получения вакцины до тщательного и регулярного мытья рук. Существует три основных типа этого заболевания печени — гепатит А , В и С, и каждый из них имеет свои особенности.
Риску заразиться гепатитом А возникает, употреблять пищу или пить воду, в которой есть вирус гепатита А. Также можете заразиться, если находиться в тесном физическом контакте инфицированным пациентом (включая сексуальные контакты).
Лучший способ предотвратить гепатит А — это получить соответствующую вакцину. Сегодня всем детям делают вакцину в первый же день рождения.
Сделать вакцинирование взрослым пациентам может потребоваться, если они:
Таким образом, если планировать поездку в место, где на данный момент наблюдаются вспышки гепатита А, нужно иметь в виду, что вакцина начинает действовать только через 2-4 недели после ее получения. А если есть необходимость получить долгосрочную защиту, то понадобится обязательный повторный укол через 6–12 месяцев.
Если пациент не получили вакцину против гепатита А за месяц до поездки, можно сделать прививку от иммуноглобулина против гепатита А непосредственно перед отъездом. Это все же может помочь предотвратить заражение этой формой гепатита.
Даже если вакцинация была осуществлена, в случае путешествуете по местам, где распространен вирус, нужно быть предельно осторожным с тем, что употреблять в пищу. Нечистая вода и лед, а также фрукты, овощи и недоваренная пища животного происхождения являются распространенными причинами инфицирования гепатитом А. Есть несколько четких рекомендаций, которые позволяют обезопасить себя от заражения:
Важно! Следует быть предельно осторожным, если приходится работать в детском саду или в любом месте, где много людей находятся в тесных помещениях. Особенно если выполнение обязанностей связано с контактом с кровью, слюной или другими биологическими жидкостями зараженного человека.
Риск заразиться гепатитом В возникает, если пациент контактирует с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Распространенный способ заражения — в результате сексуального контакта или обмена игл с человеком, у которого уже есть заболевание.
Предотвратить заражение можно с помощью соответствующей вакцины. Минздрав рекомендует, чтобы дети получали первую дозу непосредственно после рождения. Также детям понадобятся последующие уколы, когда им будет от 6 до 18 месяцев.
Если у пациента в детстве не была своевременно сделана прививка от гепатита В, можно сделать ее во взрослом возрасте. Важно получить вакцину, если:
Помимо вакцинирования, лучший способ предотвратить гепатит В — это избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей. Это означает:
Нельзя заразиться гепатитом В, целуясь, обнимаясь, кашляя , чихая или делясь с зараженным пациентом очками или столовым серебром.
При первом же подозрении на заражение гепатитом B, следует как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.
Можно предотвратить инфекцию, если сделать прививку от иммуноглобулина против гепатита В. Если есть подозрение, что произошло заражение гепатитом В половым путем, нужно сделать этот укол в течение 14 дней. Если инфекция вызвана другими причинами, нужно сделать прививку в течение 24 часов.
Против гепатита С пока не существует вакцины. И поскольку у большинства людей симптомы не проявляются годами, многие не знают, что они заразились.
Примите следующие меры, чтобы защитить себя от заражения гепатитом С:
Не существует специальной диеты или плана упражнений, которые помогли бы излечиться от гепатита С, несмотря на то, что подобную информацию нередко размещают в интернете. Однако в случае медикаментозного гепатита то, что ест пациент, и сколько он двигается, существенно влияет на скорость выздоровления. Гепатологи описывают несколько рекомендаций, которые помогают бороться с заболеванием.
Что должен есть человек, который борется с вирусом гепатита? Соблюдать такую же диету, так и та, которую каждый должен соблюдать для хорошего здоровья.
Это означает, что в ежедневном рационе должно содержаться много фруктов и овощей, нежирного белка и цельного зерна. Необходимо также сократить количество употребления жирной пищи, соли и сахара. Если есть желание испробовать какую-то определенную диету, сначала посоветуйтесь со своим лечащим врачом (гепатологом, терапевтом).
Некоторые люди с лекарственным гепатитом признаются, что эта болезнь притупляет чувство голода. В этом случае это играет пациенту на руку: не приходится подавлять аппетит. В процессе лечения следует употреблять пищу небольшими порциями в течение дня.
Упражнения могут заставить больного почувствовать себя сильнее. Это может также помочь с депрессией, которая нередко выступает в качестве побочного эффекта от некоторых лекарств.
Конечно, поход в спортзал может показаться зараженному вирусом гепатита С пациенту последним, что хочется сделать. Ведь одним из основных симптомов заболевания является усталость. Может показаться, что тренировки только истощают, но на самом деле некоторые упражнения действительно помогают почувствовать себя более энергичным.
Гепатологи рекомендуют своим пациентам выполнять серии умеренных упражнений в по 30 минут не менее 5 дней в неделю. Если тренировки даются с трудом, можно начать с малого — например, с 10 минут, и постепенно наращивать темпы.
Важно! Прежде чем самостоятельно назначить себе план тренировок, обязательно стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые виды упражнений могут ухудшить физическое состояние пациента.
Всем известно, что алкоголь оказывает разрушительное воздействие на печень. Вот почему это особенно опасно для людей с инфекцией печени, такой как гепатит С. Но врачи так и не пришли к единому мнению, стоит ли полностью прекращать пить алкоголь. Есть мнение, что можно ограничиться бокалом вина за ужином, или пивом на бейсбольном матче.
Тем не менее, никто с гепатитом не должен пить регулярно. Для каждого индивидуально взятого клинического случая следует обязательно спросить врача, можно ли пить алкоголь и, если да, то насколько это безопасно.
Поскольку гепатит В является заболеванием печени, очень важно позаботиться об этом важнейшем органе. Жизнь с лекарственным гепатитом, развившимся на фоне вируса типа B, иногда может показаться неинтересной или даже опасной игрой в ожидании, в которой пациент ничего не может сделать, кроме как выжидать, пока не будет найдено лекарство. Но на самом деле все же можно предпринять несколько шагов, чтобы уменьшить вред, который вирус может нанести печени. Все рекомендации касаются заботы о теле: питание и физическая подготовка являются важными компонентами для здоровой печени.
Избыточный вес или ожирение могут увеличить риск повреждения печени, поэтому поддержание нормального веса — один из способов облегчить свое состояние во время терапии. Рассчитать оптимальный вес в зависимости от возраста и роста можно с помощью специального калькулятора, который легко найти на просторах интернета.
Печень усваивает все, что есть человек, поэтому здоровая диета особенно важна для людей, страдающих таким заболеванием, как гепатит. Кроме того, поскольку многие зараженные вирусом пациенты страдают от недостатка энергии или усталости, пища должна отдавать организму как можно больше энергии.
Очень важно пить много воды и соблюдать хороший баланс между всеми основными группами продуктов питания, включая цельное зерно, белки, молочные продукты, фрукты, овощи и жиры. Следует убедиться, что насыщенные жиры в рационе сведены к минимуму.
Есть и некоторые другие советы по правильному питанию:
Прогрессирующее заболевание печени может привести к истощению, вызывая значительную потерю веса. Больным важно получать достаточное количество калорий и убедиться, что они поступают из наилучших возможных источников. Другими словами, не из жирной пищи, сладостей или углеводов с низким содержанием клетчатки. Печень может испытывать проблемы с обработкой белков, и в этом случае врач может назначить пищевые добавки, которые поставляют белок в той форме, которая легче усваивается ослабленным организмом.
Не стоит стесняться поговорить с лечащим врачом о проблемах с питанием. Если гепатолог не имеет необходимого опыта в этой области, зарегистрированный диетолог также может быть хорошим источником информации. Обязательно, чтобы врач имел соответствующий сертификат, который позволял бы удостовериться, что человек достаточно квалифицирован, чтобы давать советы, предназначенные для людей с гепатитом В.
Поддержание физической формы может оказать благотворное влияние на печень во многих отношениях. Если человек страдает избыточным весом, снижение индекса массы тела может снизить вероятность и последствия болезней печени. Потеря веса поможет также снизить нагрузку на этот орган, улучшить его способность усваивать глюкозу. Уменьшение размера талии может снизить риск развития диабета, а также помочь справиться с этим заболеванием тем, у кого оно уже есть.
Люди с избыточной массой тела хуже реагируют на терапию гепатита В на основе интерферона и рибавирина, хотя эта проблема, вероятно, очень скоро перестанет быть актуальной. Новые комбинированные терапии постепенно прекращают использование этих двух препаратов.
Регулярные физические упражнения, выполняемые не менее 3 раз в неделю в течение получаса, оказывают положительное воздействие на общее состояние здоровья, улучшают качество жизни. Они увеличивает мышечную массу, поэтому человек сжигает больше калорий в течение дня. Это повышает иммунную функцию и настроение, дает сил и энергии. Недавнее исследование показало, что мужчины среднего возраста, которые занимались физическими упражнениями по крайней мере 240 минут в неделю, смогли значительно улучшить повреждения, вызванные ожирением печени.
Даже быстрая ходьба может быть полезной. Можно попробовать совершать небольшие прогулки — 10 минут 3-5 дней в неделю, и постепенно в течение нескольких недель или нескольких месяцев увеличить время прогулок до 1 часа в день. Но лучше всего найти то, что действительно нравится делать, будь то командный вид спорта, езда на велосипеде, эллиптические или беговые дорожки, йога или пилатес.
Многим людям, страдающим разными типами лекарственного гепатита, сложно резко изменить образ жизни. Поэтому к правильному питанию можно приступать постепенно, заменяя одну вредную еду одной полезной. Например, когда хочется соленых картофельных чипсов, можно попробовать вместо них съесть домашние печеные чипсы. А вместо того, чтобы побаловать себя мороженым, можно выбирать любимые фрукты. И конечно, стоит держаться подальше от алкоголя, отдавая предпочтение ароматизированной воде или травяному чаю.
Планировать питание стоит заранее. Можно составить план на день, но лучше — на более длительный срок. Это оставляет меньше места для поспешных решений.
Заранее также стоит нарезать свежие овощи и хранить их в контейнерах в холодильнике. Хрустящая морковь, огурцы, сельдерей и помидоры всегда придутся кстати, когда захочется перекусить.
Если нарезка свежих овощей занимает слишком много времени, можно рассмотреть возможность добавления в рацион протеиновых коктейлей, ориентированных на здоровье печени. Такие коктейли содержат фрукты, овощи, клетчатку, антиоксиданты и пробиотики.
Продукты, которые нужно обязательно съесть:
Можно взять практически любой рецепт, и превратить его в здоровое блюдо, используя в качестве ингредиентов только здоровую пищу.
Советы по принятию пищи:
Можно вносить изменения в меню, и не стоит отчаиваться, если перейти на здоровую пищу сразу не получается. Требуются годы, чтобы приобрести вредные привычки, и конечно, потребуется время, чтобы избавиться от них.
The post Диета при лекарственном гепатите у взрослых first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Методы лечения гепатита D: современные средства и экспериментальные разработки first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Вирусы гепатита B и D (Delta) во всем мире ответственны за два миллиона смертей в год. И если люди имеют хоть малейшее представление о гепатитах В и С, то дельта-гепатит практически неизвестен. Врачи и фармацевтические компании рассматривают хронический гепатит D, как неотъемлемую часть гепатита В (вирус D поражает только людей с вирусом вида В). Носителями дельта-заболевания становится относительно мало людей в развитых странах (в основном наркоманы и гомосексуалисты), по сравнению только с гепатитом B или C. Из-за этого серьезных исследований для получения целостной картины D-вируса не проводилось. Гепатита D как будто нет. Это весомое упущение, учитывая характер повреждения печени, которое он может вызвать. Поэтому международная медицинская ассоциация «Вирусный гепатит» настаивает, чтобы патология была признана автономным заболеванием, для тщательного изучения и эффективной борьбы с малоизвестным возбудителем.
Более 5% людей, инфицированных гепатитом В, также заражены вирусом D. В некоторых странах этот процент составляет до 20%. В 2013 году ВОЗ насчитало более 250 миллионов носителей HBV (по всему миру). Из них от 10 до 15 миллионов «двойных» носителей HDV и HBV. Эпидемиология HDV охватывает области Средиземного моря (юг Франции, Италия, Греция), части Восточной Европы (Румыния, бывшая Югославия, Албания), Индию. А также некоторые страны Северной Африки и Латинской Америки (Венесуэла, Колумбия, Перу). Серьезные эпидемии дельта-гепатита наблюдались в Неаполе в 1977 году, у индейцев в Венесуэле в 1981 году, в Колумбии, Бразилии, в Центральноафриканской Республике.
HDV делится на три основных генотипа. Генотип I является наиболее распространенным в мире, но генотип II преобладает на Тайване. (Генотип II-ассоциированное заболевание считается менее тяжелым, чем генотип I), а генотип III связан с «тяжелыми» вспышками гепатита в Венесуэле и Перу.
Гепатит D в подавляющим большинстве случаев передается через кровь. Осуществляется это во время гемодиализа, переливания крови. Высока вероятность заражения в группах риска – через общие шприцы наркоманов. Также инфицирование возможно:
Лица, инфицированные вирусом гепатита D, делятся на две группы:
Клинические и биологические симптомы, переход в хроническую форму различаются в зависимости от способа заражения HDV. Инкубационный период HDV дольше в случаях двойного инфицирования, чем при суперинфекции.
Инкубационный период длится от 5 до 12 недель. Клинические признаки часто отсутствуют, как для большинства острых гепатитов B. Острый гепатит может быть симптоматическим в 10-20% случаев. Диагноз ставится легко в случае желтухи, которой часто предшествует высокая температура. В желтушной фазе моча темная, обесцвеченный стул и сильная усталость. Зуд является непостоянным. Во время острого легкого гепатита желтуха исчезает через 2-6 недель. Усталость может длиться до трех-четырех месяцев. Бессимптомные формы являются наиболее распространенными (от 80 до 90%), с неспецифическими, но продолжительными признаками (более 3-7 дней). Симптомы напоминают грипп:
Диагностика основана на изучении способа заражения (возможность передачи, у кого, когда, как), повышение уровня трансаминаз (более чем в 10-100 раз выше нормы) и серологических тестов.
Двойная инфекция HBV/HDV в 17% случаев переносится очень тяжело, характеризуется появлением энцефалопатии и ответственна за разрушение всех клеток печени за несколько дней. Молниеносный гепатит смертелен в 80-90% случаев. Спасти пациента может только пересадка печени. Для этих случаев существует приоритетный лист ожидания, но фатальный исход часто наступает быстрее, чем подходит очередь и делается пересадка.
Во время суперинфекции (сначала HBV, затем новые риски – сексуальные или кровные – и заражение HDV). Хронический гепатит D часто является симптоматическим (желтуха) у 50–70% пациентов. Также может возникнуть стремительный гепатит. Основной проблемой дельта-суперинфекции является развитие в 90% случаев хронического гепатита, который усугубляет гепатит В, с гораздо более быстрым прогрессированием до цирроза в 60–70% случаев.
Хотя за последнее десятилетие были достигнуты значительные успехи в лечении хронических вирусных гепатитов, борьба с HDV остается серьезной проблемой из-за нетрадиционного характера этого вируса и тяжести течения. В отличие от вирусов гепатита В и С, обладающих специфическими ферментами, на которые можно напрямую воздействовать для предупреждения репликации, отсутствие вирус-специфической полимеразы делает HDV особенно сложной терапевтической задачей. Кроме того, несмотря на жизненно важную связь HDV с HBV, репликация HDV является полностью автономной от репликации HBV. Что собственно объясняет, почему специфические ингибиторы HBV практически не влияют на репликацию HBV. Единственный критический вклад, который нужен HDV от HBV, — это гликопротеин оболочки, HBsAg; однако специфические ингибиторы HBV оказывают ограниченное влияние на экспрессию HBsAg. Таким образом, HBsAg представляет собой идеального молекулярного партнера для устойчивого производства инфекционных частиц HDV.
Цели противовирусного лечения хронического гепатита D состоят в том, чтобы искоренить HDV и HBV, предотвратить долгосрочные последствия хронического гепатита D — цирроз печени и ГЦК, которые приводят к смерти или необходимости трансплантации печени. Однако, эти цели обычно не достигаются, и лечение хронического гепатита D остается неудовлетворительным.
Прошло тридцать лет с тех пор, как интерферон-α (IFN-α) впервые был использован для лечения хронического гепатита D. Несмотря на этот длительный период времени и прогресс, достигнутый в лечении хронических гепатитов B и C, IFN-α по-прежнему остается единственным препаратом, который используется для лечения инфекции HDV. Первоначальные исследования с использованием стандартного ИФН-α представили доказательства того, что эффективность этого препарата была связана с дозой и продолжительностью терапии, хотя годичный курс введения высоких доз ИФН-α вызывал лишь в 10–20 % случаев устойчивую чистоту HDV. Несмотря на стратегии по повышению эффективности стандартного ИФН-α, такие как увеличение продолжительности лечения или даже непрерывную терапию на срок до 12 лет, большинство пациентов так и не смогли очистить HDV и частота рецидивов оставалась высокой.
После превосходных результатов, полученных с пегилированным IFN-α при хроническом гепатите B и C, его эффективность была также оценена при хроническом гепатите D. Эти исследования показали, что пегилированный IFN-α, принимаемый в течении 1 года, вызывал лучший терапевтический ответ, чем стандартный IFN-α, хотя он редко превышал положительных 25%.
Эффективность стандартного ИФН-α в сочетании с рибавирином или ламивудином не была значительно выше, чем эффективность монотерапии ИФН-α при хроническом гепатите D. Аналогичные результаты были получены при использовании пегилированного ИФН-α в сочетании с Рибавирином или Адефовиром. В крупнейшем исследовании HIDIT (Hep-Net International Delta Hepatitis Intervention Trial-1) пегилированный IFN-α, отдельно или в комбинации с адефовиром, сравнивали с монотерапией адефовиром. Очищение РНК HDV наблюдалось у 28% пациентов в 2 пегилированных группах лечения IFN-α, но ни у одного из тех, кто получал монотерапию адефовиром, через 6 месяцев после завершения лечения.
Исследования долгосрочных эффектов лечения IFN-α на естественную историю гепатита D до сих пор не проводились в должном объеме. Был единственный клинический эксперимент, в котором участвовало 36 пациентов. Наблюдения проводились в течение 20 лет после 1 года лечения и показали значительное улучшение отдаленного клинического исхода и выживаемости пациентов, получавших высокие дозы стандартного ИФН-α. Обращение прогрессирующего фиброза печени произошло у некоторых пациентов с первоначальным диагнозом активного цирроза. Новые данные были получены из исследования HIDIT с использованием пегилированного IFN-α, в котором 75% пациентов наблюдались в течение среднего периода 4,5 года после завершения терапии. Это долгосрочное исследование подтвердило поздний рецидив РНК HDV более чем у половины пациентов (58%), которые были отрицательными по РНК HDV через 6 месяцев после терапии. Анализ секвенирования показал, что повторное появление вируса было связано с реактивацией исходного вирусного штамма, что ставит под вопрос, может ли HDV быть окончательно очищен у пациентов, которые остаются HBsAg-позитивными, а также о надежности и целесообразности использования длительного лечения хронического гепатита D. Однако это долгосрочное исследование также подтвердило, что поздние и переходящие рецидивы не были связаны с клиническими осложнениями в течение периода наблюдения. Это указывает на то, что длительный вирусологический ответ на пегилированный IFN-α, даже если он не поддерживается, может быть клинически значимым при хроническом гепатите D. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать поздние рецидивы и установить, являются ли все они переходящими.
Некоторые пациенты могут стать РНК-негативными от HDV после терапии как стандартным, так и пегилированным IFN-α. Потеря РНК HDV в конце терапии, а также во время наблюдения была связана с благоприятным исходом и меньшим количеством осложнений, связанных с печенью. В недавнем исследовании было обнаружено, что вирусологический ответ на IFN-α увеличивается с продолжительностью лечения и благоприятно влияет на естественное течение хронического гепатита D. Очищение HBsAg происходил у значительно более высокой доли пациентов с длительной РНК-отрицательной реакцией HDV.
Пациенты, получающие стандартный или пегилированный ИФН-α, должны ежемесячно подвергаться мониторингу с измерением полных показателей крови и уровней трансферазы в сыворотке (АЛТ). Сывороточная РНК HDV и ДНК HBV должны определяться количественно на исходном уровне и с 3-месячными интервалами во время лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение периода наблюдения после завершения терапии. Количественная оценка уровней HBsAg в сыворотке крови является дополнительным инструментом для мониторинга противовирусной терапии. Побочные эффекты, которые типичны для лечения IFN-α и особенно распространены при высоких дозах и длительном курсе терапии, включают такие симптомы, как усталость и потеря веса. Причины изменения дозы или прекращения терапии чаще всего включают тромбоцитопению, нейтропению, анемию и психиатрические осложнения.
Исходные биохимические и вирусологические параметры обычно не являются средством прогнозирования вирусологического ответа. Пациенты без цирроза лучше реагируют на IFN-α, что подчеркивает важность ранней диагностики и лечения хронического гепатита D. Отрицательный результат РНК HDV, вызванный полимеразной цепной реакцией в течение 6 месяцев терапии, является достоверным прогнозом устойчивого вирусологического ответа. Напротив, снижение уровней РНК HDV в сочетании с отсутствием снижения уровня HBsAg на 24 неделе лечения дает основания для изменения терапевтической схемы. Мониторинг РНК HDV может помочь врачам выявить медленных реагентов, которым может быть полезен более длительный курс ИФН-α. Недавние исследования показывают, что количественное определение сывороточного HBsAg помогает идентифицировать долгосрочные реагенты и персонализировать продолжительность лечения. Раннее снижение HBsAg коррелирует с устойчивым вирусологическим ответом, что указывает на важность количественного HBsAg в качестве прогностического биомаркера.
Только пациенты с компенсированным HDV-ассоциированным заболеванием печени должны рассматриваться для лечения IFN-α, тогда как трансплантация печени является единственным терапевтическим выбором для пациентов с запущенной или декомпенсированной патологией. Пегилированный ИФН-α является препаратом номер один при хроническом гепатите D, и для всех пациентов, не получавших ИФН-α, а также для тех, кто ранее не отвечал на стандартный ИФН-α. Мониторинг сывороточных РНК HDV и HBsAg дает гастроэнтерологам возможность оценить ранний ответ, а также выявить пациентов с отсроченным вирусологическим ответом, которым может быть полезен длительный курс терапии.
Новые способы жизненно необходимы для лечения хронического гепатита D, потому что даже при использовании пегилированного IFN-α, отдельно или в комбинации с нуклеотидами, общий уровень вирусологического ответа остается низким, и у большинства пациентов случается рецидив после отмены терапии. Следовательно, новые терапевтические стратегии призваны повысить эффективность существующей терапии и расширить охват лечения пациентов с запущенной формой заболевания, которым ИФН-α противопоказан. В настоящее время проходят клинические опыты три новых препарата, которые влияют на этиологию HDV. К ним относятся ингибиторы рецептора (NTCP), ингибиторы фарнезилтрансферазы (FTI) и полимерные нуклеиновые кислоты (NAP).
Проникновение вируса в гепатоциты является первым шагом в жизненном цикле HBV и HDV. NTCP, ключевой переносчик желчных кислот в печени, был идентифицирован как рецептор для проникновения HBV и HDV. Мирклудекс B (Hepatera / MYR GmbH) — липопептид из 47 аминокислот, ингибирует проникновение HBV и HDV. Первое испытание на людях для оценки безопасности Мирклудекс B было выполнено в 2014 году. 36 здоровых добровольцев получали препарат внутривенно или подкожно, в возрастающих дозах до 20 мг/день. Опытное применение препарата было связано с увеличением количества желчных кислот у людей, что вызывало обеспокоенность по поводу последствий его длительного применения. Концентрация Myrcludex B, необходимая для блокирования проникновения HBV/HDV через рецептор NTCP, примерно в 90 раз ниже, чем ингибирующая доза для транспорта желчных кислот, что указывает на то, что вирусная блокада может быть достигнута без нагрузки функции перемещения желчных кислот. Препарат хорошо переносился, было зарегистрировано только 2 серьезных случая, которые включали увеличение амилазы и липазы. Это исследование стало предварительным перед тестированием Myrcludex B у пациентов с гепатитом B или D.
Оценка эффективности Мирклудекс B при хроническом гепатите D впервые была дана в пилотном исследовании, проведенном в России. В нем участвовали 24 пациента, которые были распределены на 3 группы:
Первым положительным результатом стал иммунный ответ — снижение уровня HBsAg в сыворотке крови по меньшей мере на 0,5 МЕ/мл. Все пациенты были отрицательными на антиген гепатита B (HBeAg), у 3 был цирроз, а у 9 ранее был пегилированный IFN-α 2a. В начале исследования, средняя сывороточная РНК HDV составляла приблизительно 10 копий/мл и среднее значение HBsAg составляло приблизительно 10 МЕ/мл. Промежуточный анализ на 24 неделе у пациентов, получавших только Myrcludex B, показал нормализацию ALT у 6 пациентов и снижение РНК HDV более чем на 1 log у 4 пациентов (среднее изменение от исходного уровня). Однако уровни HBsAg были неизменными у всех пациентов.
После прекращения терапии РНК HDV вновь появилась у всех пациентов. У пациентов, получавших Myrcludex B плюс пегилированный IFN-α 2a, РНК HDV стала отрицательной у 5 пациентов, а ДНК HBV значительно уменьшилась только в этой группе. Побочные эффекты, связанные с Myrcludex B, включали тромбоцитопению, лимфопению, эозинофилию и нейтропению; все они были преходящими и мягкими, и ни один из них не требовал модификации дозы. Антитела против этого препарата были обнаружены у 6 пациентов, которые получали лечение в сочетании с пегилированным IFN-α 2a; хотя эффективность лечения не снизилась, значение антител требует дальнейшего изучения.
Myrcludex B вызывал значительное снижение РНК HDV, но этот эффект был временным и не переживал прекращение терапии. Результаты были значительно лучше у пациентов, получавших этот препарат в комбинации с пегилированным IFN-α 2a — доказательство, что Myrcludex B не подходит в качестве монотерапии при хроническом гепатите D. Удивительно, но уровни HBsAg не изменились во время лечения только Myrcludex B, хотя основной конечной точкой был ответ HBsAg. Эффекты более длительной монотерапии Myrcludex B или комбинированной терапии пегилированным IFN-α 2a в сочетании с тенофовиром и/или более высокими дозами оцениваются в текущих исследованиях.
Антигеномная цепь РНК HDV, кодирующая S-HDAg, редактируется клеточным ферментом ADAR1, который модифицирует кодон терминации янтаря S-HDAg. Это посттранскрипционное редактирование РНК приводит к получению L-HDAg, который подвергается фарнезилированию, существенной модификации для прикрепления RNP HDV к HBsAg во время сборки инфекционных частиц HDV. FTI-лонафарниб препятствует сборке вириона HDV и высвобождению инфекционных частиц из инфицированных гепатоцитов. Как показали испытания in vitro и in vivo на мышиной модели, 2 ингибитора были эффективными при устранении вируса HDV. Блокада процесса фарнезилирования с помощью FTI приводит к накоплению репликативных интермедиатов HDV внутри гепатоцитов. Таким образом, снижение уровня РНК HDV в сыворотке связано не с уменьшением количества инфицированных гепатоцитов, а с уменьшением интенсивности формирования HDV. FTI-лонафарниб (Eiger BioPharmaceuticals) первоначально был предложен в качестве противоопухолевого препарата, потому что фарнезилтрансфераза является важным ферментом, участвующим в нескольких клеточных функциях, включающих рост клеток, дифференцировку и выживание, а также в активации T-клеток и продукции цитокинов. Хотя противоопухолевая эффективность этого препарата не была подтверждена, исследования в области онкологии предоставили важные данные о безопасности и показали, что препарат имеет в основном побочные эффекты на ЖКТ.
Механизм, посредством которого лонафарниб снижает РНК HDV в сыворотке, еще предстоит выяснить. Серьезную обеспокоенность вызывают эффекты внутриклеточного накопления частиц RNP. В частности, еще уточняется, может ли накопление HDV-репликативных интермедиатов в клетках печени индуцировать цитотоксический эффект или усиливать иммунологическое уничтожение клетки. Понимание последствий накопления комплекса RNP в гепатоцитах имеет решающее значение, особенно с точки зрения использования лонафарниба при длительном лечении или у пациентов с циррозом. Кроме того, фарнезилтрансфераза является важным клеточным ферментом. Следовательно, будет важно полностью выяснить влияние его блокады на различные внутриклеточные пути.
Хотя с момента введения ИФН-α для лечения хронического гепатита D прошло более 30 лет, этот препарат остается единственным с доказанной эффективностью. Однако лечение все еще неудовлетворительное. Уровень иммунного ответа на пегилированный IFN-α редко превышает 25%, что подчеркивает необходимость в более эффективных препаратах против HDV, дефектного РНК-вируса, в котором, в отличие от HBV и HCV, отсутствуют вирусные ферменты, на которые могут воздействовать специфические ингибиторы. Серьезный характер гепатита D и уникальность HDV делают это заболевание трудной мишенью для противовирусной терапии.
За последние несколько лет новые знания о жизненном цикле HDV позволили начать разработку противовирусных агентов. Три препарата в настоящее время проходят клиническую оценку для лечения хронического гепатита D (Myrcludex B, Lonafarnib, и REP 2139). Все они действуют на HDV, но несмотря на значительное снижение репликации HDV и HBV всеми 3 ингибиторами, быстрое и резкое снижение уровней HBsAg наблюдалось только у пациентов, получавших NAP. Некоторые аспекты механизмов действия этих лекарств остаются неясными, как следствие, проблемы с безопасностью остаются. Вероятно, требуется длительное лечение, предпочтительно в сочетании с другими ингибиторами. В текущих исследованиях проверяется комбинация этих новых препаратов с пегилированным IFN-α, хотя побочные эффекты IFN-α ограничивают его применение при циррозе печени.
Важно понимать, что лекарства против HDV не существует. Вакцинация против HBV – единственный способ предупредить риск инфицирования и тяжелых осложнений опасного, непредсказуемого, неизлечимого гепатита D. Но ни вакцина против вируса гепатита В, ни иммуноглобулины не смогут предотвратить заражение после прямого контакта с носителями хронического HBV. Презервативы, стерильные шприцы, личная гигиена и своевременное обращение за медицинской помощью по-прежнему являются самыми действенными способами борьбы против коварного вирусного гепатита.
The post Методы лечения гепатита D: современные средства и экспериментальные разработки first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Апоптозное тельце при вирусном гепатите B first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Вирус передается через органическую жидкость носителя инфекции – например, кровь, слюну и пр.
Вне организма носителя вирус может жить и переноситься до 7 дней – то есть его можно «подхватить» даже без прямого контакта с зараженным. Без вакцинации есть риск заразиться даже при контакте с поверхностью в бытовых условиях, если на ней остались органические следы человека, инфицированного вирусом.
Симптомы могут не проявляться неделями и даже месяцами, что очень усложняет лечение, т.к. зараженный человек обращается к врачу только в самом крайнем случае.
Ацидофильные (апоптозные) тельца Каунсильмена – это один из неочевидных маркеров гепатита В. По наличию этих телец можно своевременно диагностировать болезнь, даже если нет иных характерных симптомов.
Чрезмерная активация апоптоза, наблюдающаяся при поражении клеток печени вирусами гепатита В, является причиной разрушения тканей печени.
Большая часть хронических заболеваний печени (в т.ч., связанных с вирусным гепатитом В) – это результат уничтожения клеток вследствие апоптоза.
Апоптоз – что это?
Апоптоз — это процесс естественного самоуничтожения клетки, контролируемый самим организмом. Такая саморегуляция позволяет своевременно избавляться от ненужных клеток.
Эта «программа самоуничтожения» запускается из-за того, что при апоптозе происходит повреждение на уровне ДНК, что приводит к нарушению работы всех основных систем (замедляется обмен веществ, искажается восприятие рецепторами, замедляется или останавливается рост и пр.).
Апоптоз может начаться как на стадии образования и развития эмбриона, так и позднее – в любом возрасте.
Впервые признак вирусного гепатита В был найден и описан задолго до возникновения понятия «апоптоз» – это были округлые однородные образования, многие из которых содержали в себе ядро. Данные образования получили название тельца Каунсильмена (апоптозные тельца) – это гепатоциты в состоянии апоптоза.
В этом виде клетки представляют собой мембранные структуры с частицами ядра – с морфологической точки зрения они уже не являются полноценными клетками.
Гепатоциты (клетки печени) отвечают за расщепление, переработку и хранение веществ в печени. Именно от гепатоцитов в огромной степени зависит, насколько эффективно протекают в организме жировой и углеводный обмен. Также клетки печени отвечают за выработку основной массы белков, которые находятся в плазме крови.
Гепатоциты обновляются медленно, но регулярно.
При апоптозе клетки печени распадаются на апоптозные тельца, которые впоследствии уничтожаются окружающими клетками.
Гепатит В является одной из всемирных проблем здравоохранения, не решение которой направляются комплексные меры во всех странах.
Этот вирус очень опасен для человека – он может стать причиной развития хронических болезней печени. В частности, таких, как рак и цирроз печени, которые часто заканчиваются смертью. Поэтому очень важно уделять пристальное внимание своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования.
Об искоренении болезни говорить пока рано, но современные технологии позволяют свести к минимуму ее последствия, при соблюдении основ гигиены и защиты, а также своевременной диагностике и лечении.
В тех регионах, где наблюдается высокое распространение вирусного гепатита В, болезнь обычно передается от мамы к ребенку при родах, а также в раннем детстве (внутри семьи, компании, общины).
Самый опасный период – первые месяцы жизни младенца. Если вирус передается малышу в утробе матери, или в раннем детстве – это многократно повышает риск развития различных хронических заболеваний (их наличие диагностируется у трети детей в наблюдаемой группе).
Вирус может проникнуть в организм, если кровь зараженного человека попадет в открытые повреждения на коже, либо на слизистых оболочках (порезы, ранки, микротравмы и пр.).
Слюна, вагинальные выделения, сперма, менструальная кровь – через эти жидкости тоже может передаваться гепатит В. Очень распространенная передача – в процессе секса.
Но не стоит думать, что «неразборчивость» в интимных связях – это единственная причина заражения. В некоторых случаях болезнь можно «подхватить» в самых неожиданных обстоятельствах, и долгое время вирус вообще никак не будет себя проявлять.
Еще один фактор риска – любые инъекционные процедуры:
В любых случаях избегайте многократного применения шприцев, обращайтесь за медицинской помощью только в проверенные клиники.
Отдельно стоит упомянуть употребление наркотиков с повторным использованием шприцев – это просто огромный риск заражения. В такой среде и окружении вирус распространяется очень быстро.
Будьте осторожны в выборе половых связей, не контактируйте близко с незнакомыми людьми, следите за своим здоровьем – это очень просто, и эти элементарные меры помогут избежать заражения гепатитом В на бытовом уровне.
Если произошел контакт, который находится в зоне риска – пройдите обследование. При этом не стоит параноидально бояться любых контактов с внешним миром, т.к. для заражения нужно сочетание определенных факторов (ослабленный иммунитет, повреждение тканей и пр.).
На данный момент считается, что Россия относится к странам «с умеренным показателем зараженности гепатитом В». Это неплохой показатель на общем мировом фоне, но риск заражения все равно остается высоким – в течение всей жизни он составляет 20—60 %.
Одна из основных сложностей выявления и лечения вирусного гепатита В заключается в том, что у него довольно большой инкубационный период – в среднем он составляет 75 дней, а в некоторых случаях гораздо больше – до 180 дней.
С момента заражения должно пройти не менее 30 дней, чтобы можно было выявить вирус (в некоторых случаях этот срок увеличивается с 30 до 60 дней).
Когда инфекция входит в острую фазу, многие больные не ощущают никакого дискомфорта, симптомы обнаружить на первый взгляд невозможно (если не искать специально).
Характерные симптомы, которые проявляются у большинства инфицированных:
Если не принимать во внимание данные симптомы и не лечить гепатит, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода – острая печеночная недостаточность (фульминантный гепатит), цирроз, рак печени.
Статистика ВОЗ гласит, что во всем мире вирусом гепатита В инфицировано около 2 миллиардов человек на планете, и 350 млн уже больны. Это огромная цифра, которую скорректировать уже невозможно. Но мы можем ответственно относиться к своему здоровью, чтобы остановить распространение болезни и защитить себя.
Каждый год от вируса и его последствий умирает порядка 800 000 человек. Основная часть смертей приходится на рак и цирроз (около 650 тысяч человек), остальные 130 000 умирают от болезни в острой форме.
Вирус представляет опасность не только и не столько сам по себе. Зачастую он ведет к необратимым осложнениям, которые могут быть летальными – цирроз и рак печени.
Главная группа риска – дети, которые были инфицированы до 6 лет.
Полное излечение от хронического гепатита В – большая редкость, из общего количества зараженных вылечивается всего около 10%. При этом вероятность контролировать болезнь и поддерживать ее в состоянии ремиссии весьма высока – в 80% случаев можно сохранить нормальный уровень жизни и удовлетворительное состояние здоровья.
Основная медикаментозная помощь диагностированного гепатита В сводится к тому, чтобы обеспечить человеку максимальный комфорт и минимизировать побочные эффекты.
При хронической форме назначаются оральные и инъекционные противовирусные препараты, направленные на замедление разрушения клеток печени. В долгосрочной перспективе регулярный прием этих лекарств позволяет продлить жизнь на годы и даже десятилетия.
В ряде случаев может помочь пересадка печени – это радикальная мера, довольно дорогая и сложная, к ней прибегают редко.
На данный момент вакцинация от гепатита В проводится практически во всех развитых и развивающихся странах мира (всего их более 180).
Более 90 государств предоставляют специальные дозы вакцины роженицам, чтобы предотвратить заражение младенца гепатитом В при рождении.
Практика показывает, что даже в странах, где 10-15 % детей были заражены хроническим гепатитом B, вакцинация помогла снизить этот показатель до 1 %.
The post Апоптозное тельце при вирусном гепатите B first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Как найти людей, которые вылечили гепатит G first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Чтобы не чувствовать себя одинокими в своей беде, инфицированные ищут таких же, как они, или тех, кто победил инфекцию. Это необходимо не только для решения психологических проблем, но и может помочь в подборе эффективной терапии, хорошего врача, реабилитации. Ведь гепатит — еще не приговор. Но здесь возникает новая проблема: как найти людей которые вылечили гепатит G.
Найти человека, который вылечил гепатит G, сегодня проще, чем 10–15 лет назад. Если ранее приходилось обращаться в клиники и диспансеры за этими данными, то благодаря развитию интернета теперь все гораздо проще.
Существует множество форумов, посвященных теме лечения разных форм гепатита. Дополнительно можно просмотреть реальные отзывы от пациентов клиник. На официальных и неофициальных сайтах больниц, диспансеров и частных клиник всегда есть место честным отзывам, ведь дело касается жизненно важных вопросов.
Очень важно найти как можно больше людей, избавившихся от болезни и восстановивших свой организм, чтобы иметь возможность составить максимально объективное мнение.
Большинство отзывов свидетельствуют о прямой зависимости схемы оптимальной терапии от генотипа вируса, и это вполне логично. Несмотря на схожие симптомы течения болезни, терапия может быть совершенно разной.
Очень важно не отчаиваться и искать людей, победивших болезнь, чтобы не опускать руки и поверить в собственные силы. И когда вам удастся вылечиться, обязательно расскажите о процессе лечения другим. Возможно, ваш отзыв однажды спасет одну или несколько человеческих жизней.
Заболевание относят к инфекциям, передающимся гемоконтактным путем. В медицине известны случаи, когда гепатит G развивался через 2–3 недели после того, как пациенту было сделано переливание крови.
Что же является основным источником инфекции? Собственно люди, страдающие конкретно этой формой гепатита, а также носители вируса.
Для успешного поиска людей, вылечившихся от гепатита, не забудьте об иностранных форумах и тематических сайтах с “живой” аудиторией. Можно и нужно использовать тот факт, что вирус распространен в мире повсеместно, хоть и довольно неравномерно.
Если даже возникает проблема со знанием иностранного языка — сегодня это не преграда для общения. Всегда можно воспользоваться встроенным переводчиком, либо онлайн-переводчиком.
Чтобы победить болезнь, нужно своевременно ее диагностировать. А для этого обязательно следует изучить симптоматику. Наверняка вы уже слышали о гепатите С, ведь он более распространен. Так вот симптомы у гепатитов C и G довольно схожи.
Начало, а именно непосредственно само заражение, проходит незаметно.
Клинические проявления описаны пока в недостаточно полной мере. Это обуславливается тем, что выявить данную моноинфекцию на стадии изучения удается редко, хотя данная форма заболевания была впервые открыта еще в начале 60-х годов.
Заболевание может проявлять себя интоксикацией умеренной выраженности.
В большинстве случаев при таких проявлениях пациент госпитализируется и обследуется на гепатит. Хуже обстоят дела, когда человек узнает о своем диагнозе, когда заболевание уже успело принять хроническую форму.
Только после составления полной клинической картины можно будет приступать к непосредственному лечению гепатита и сопутствующих ему патологий.
Диагностические методы:
Чтобы установить с точностью диагноз, потребуется проведение целого комплекса диагностических процедур.
Препаратов на данный момент несколько. Они оказывают противовирусный эффект. Вы сможете убедиться в этом сами, изучив соответствующую литературу. Также отзывами об этом методе лечения наполнены страницы тематических форумов и сайтов. Противовирусная терапия — обязательная мера, и пока — самая эффективная, несмотря на побочные эффекты.
Для лечения необходимо как можно раньше обращаться к медицинскому специалисту (гепатологу, инфекционисту, педиатру — если болезнь диагностирована у ребенка).
Современные методы лечения могут контролировать только заболевание, но они редко приводят к значительным показателям потери поверхностного антигена гепатита G и сероконверсии. Разрабатываются несколько новых терапевтических подходов для достижения успешного функционального лечения хронической инфекции.
Сегодня гепатит G предпочтительно лечить в с помощью инновационной разработки — препарата Интерферон-альфа. Действующее вещество этого лекарства может предотвратить инфицирование новых клеток печени, полностью или хотя бы частично.
Организм человека реагирует на прием препарата точно так же, как и на саму инфекцию: поднимается температура тела, отмечается слабость, гиподинамия. Симптомы побочных эффектов от этого лекарственного препарата полностью исчезают сами собой, спустя уже 12 ч. после введения.
На протяжении всей лечебной терапии необходимо делать анализы крови, минимум 1 раз в месяц. Это даст возможность максимально точно определить динамику воспалительного процесса в печени, диангостировать изменения.
Важно! Интерферон не может дать гарантию выздоровления. Однако благодаря ему удается предупредить рак печени, а также цирроз.
Существенно повышает эффективность терапии, как уже упоминалось, комплексное лечение. Нередко врачи прописывают дополнительно еще один препарат — рибавирин. Сочетание двух упомянутых выше препаратов дает выздоровление в 60% случаев.
Интерферон может быть недостаточно эффективным, что обусловлено перепадами его концентрации в крови пациента при регулярном введении в организм. Поэтому иногда врачи используют дополнительно также процесс пегилирования. Он представляет собой присоединения к молекуле интерферона инертного полиэтиленгликоля (нетоксичного). Это приводит к усилению активности биологически активного белка. Введение пегилированного интерферона достаточно проводить раз в неделю.
По завершении курса в профилактических целях проводят анализ крови. Продолжительность реабилитационного периода носит индивидуальный характер.
Другие схемы терапии могут включать в себя комбинирование следующих препаратов:
Для повышения эффективности терапии, лечение может проводиться с использованием 2 или 3 препаратов.
О выздоровлении будет свидетельствовать отсутствие выявления в крови пациента РНК-возбудителя гепатита спустя полгода после полного завершения терапии. Однако даже в этом случае нельзя говорить с полной уверенностью о том, что вирус полностью побежден. В редких случаях бывали рецидивы даже после излечения.
Но все же большинству пациентов удается в скором времени начать жить полноценной жизнью. В интернете вы найдете множество таких отзывов. Гепатит G — действительно можно вылечить!
Мы собрали для вас некоторые отзывы, которые нашли на тематических форумах. Это не панацея, лишь мнения людей, которые нашли в себе силы, и приняли решение бороться с вирусом, во что бы то ни стало.
Помимо основной терапии, как показывает мировая медицинская практика, для повышения восстановительных резервов печени используют такое средство, как Гептрал:
Врачи также иногда назначают Хофитол. Средство в инструкции представлено в качестве препарата для проведения комплексной терапии при хронической форме:
Общаясь с людьми, которые вылечили или лечат гепатит, или изучая отзывы, нельзя основываться на субъективное мнение. Во-первых, реакция организма может быть индивидуальной. Во-вторых, у пациента могут быть противопоказания к тому или иному методу лечения. Стоит прислушиваться к себе, своему состоянию, а главное — к лечащему врачу.
Мнения специалистов и отзывы пациентов на тему лечения гепатита народными средствами довольно противоречивы. Возможно, состояние можно улучшить с помощью «бабушкиных» рецептов, однако это явление чаще всего носит временный характер.
Как правило, к таким методам относят специальные травяные сборы, мед, орехи. Несомненно, соблюдение диеты важно при лечении любой болезни, но только в качестве элемента комплексной терапии. Ни в коем случае не руководствуйтесь отзывами, найденными в интернете, для самостоятельного лечения серьезных и опасных для жизни заболеваний.
Судя по отзывам пациентов, часть из них рискнула испробовать на себе гирудотерапию (использование пиявок в лечебных целях). Конечно, таких отзывов очень мало, чаще больные прибегают к более привычным методам — аптечные лекарства, народные рецепты… Эффективность гирудотерапии строго индивидуальна. Во-первых, потому, что имеет определенные риски. Помните об этом, когда решите экспериментировать с методами лечения.
Большинство отзывов, найденных на просторах сети — об использовании при заболеваниях печени масла расторопши. Мнения в этом плане также расходятся. Одни отмечают резкое улучшение состояния здоровья, а в частности печени. У других же после приема расторопши состояние наоборот заметно ухудшается.
По некоторым параметрам масло превосходит даже знаменитое облепиховое. В чем секрет полезности?
Масло зеленоватое по цвету, приятно на вкус. Полезные и целебные свойства масла расторопши обусловлены ее составом. Главные «действующие лица» этого вещества:
Вместе они способны препятствовать образованию тромбов, выводя из организма холестерин. Жирные кислоты укрепляют кровеносные сосуды, делая их эластичнее. Как следствие, улучшается функциональность всей сердечно-сосудистой системы. Каротин запасает кислород, чтобы в случае острой потребности суметь доставить его к клеткам, страдающим от гипоксии. Его производные — каротиноиды обладают ярко выраженной противоаллергической способностью, а также способствуют обновлению клеток печени, стимулированию деятельности сердца. Благотворно влияют на сетчатку глаза, улучшая зрение.
Редкими лечебными качествами обладает токоферол, защищающий организм от атак раковых клеток. Также он имеет мощное омолаживающее действие. Аналогичные достоинства присущи также хлорофиллу: стимулирует регенерацию клеток, помогает заживлять раны, ожоги.
Многие рассказывают о способности расторопши обновлять поврежденные ткани, о его противовоспалительных и антитоксичных свойствах. Масло находит применение при лечении следующих недугов:
Особые преимущества данного вещества: оно безболезненно, не жжет, раны заживают без формирования рубцов. Способность к регенерации тканей дает возможность с помощью этого натурального препарата лечить не только поврежденные поверхностные ткани, но и стенки желудка, отделов кишечника, печени.
Как принимать:
Противопоказаниями к применению являются желчекаменная болезнь и холецистит, а также индивидуальные реакции непереносимости продукта.
Гиподинамия — красивое по созвучию слово — предупреждает о совсем некрасивых нарушениях или спадах многих функций жизнедеятельности организма. Это состояние постоянно преследует больных гепатитом в процессе лечения. Слабеют мышцы, глаза ищут место, а мозг причину чтобы поспать. Все это можно выразить одним словом — хандра.
Для излечения можно воспользоваться медицинскими препаратами, специально изготовленными для борьбы с такими симптомами. Но необходимо учитывать имеющиеся побочные эффекты от лекарств. К тому же от приема таких медикаментов формируется зависимость.
В основном при гиподинамии приобретаются болячки сердца, гарантирован излишний набор веса. Это связано с изменением гиподинамией обмена веществ. И как закономерное завершение влияния на организм можно добавить сюда повышенную нервную возбудимость.
По возможности следует как можно меньше пользоваться транспортом, лифтом, любыми техническими средствами передвижения. И как минимум взять себе за правило: совершать получасовые прогулки на свежем воздухе каждый день, вне зависимости от погоды.
Общение с людьми, победившими гепатит G, позволит вам убедиться, что все они тщательно соблюдали диету, которую устанавливает врач. Сложно поспорить с утверждением, что правильный режим питания занимает важное место в лечении любой болезни. Только так можно будет добиться положительного результата. В случае с гепатитом G под правильным питанием подразумевают полный отказ от блюд и продуктов, которые будут создавать чрезмерную нагрузку на печень:
Во время терапии рекомендуют отваривать продукты или готовить на пару. Полезно будет ежедневное употребление:
Категорически нельзя:
Пациентам, которым приходится бороться с гепатитом G, нужно пить побольше жидкости.
The post Как найти людей, которые вылечили гепатит G first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Фрукты при гепатите first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Употребление фруктов приносит пользу как тем, кто страдает от гепатита, так и здоровым людям по ряду причин:
Также отдельные фрукты могут обладать особым уникальным составом, облегчающим и ускоряющим многие процессы в организме.
Среди полезных фруктов при гепатите:
Абрикос. В состав входят фруктоза, витамин С, калий, каротин. А также органические кислоты в оптимальном количестве, чтобы усилить очищение лимфоузлов печени, не вызывая раздражения.
Авокадо. Богат на калий, фосфор, кальций и железо, содержит каротин, биотин, антиоксиданты глутатион, персенон A и B. В состав также входит глутатион, который помогает печеночной железе нейтрализовать токсины, уменьшает количество холестерина в крови. Будьте внимательны! В кожуре и косточке авокадо содержится токсин персин, потенциально смертельный. Он способствует накоплению жидкости в организме, угнетает дыхание и сердечную активность.
Айва. Свежие плоды обладают имунноукрепляющим, противобактериальным, противоязвенным мочегонным действием. Однако ее нужно употреблять осторожно, в небольшом количестве во время приема лекарств. Она замедляет всасывание медицинских препаратов, снижает их эффективность.
Ананас. В этом фрукте много полезных веществ, однако самое главное преимущество — высокое содержание солей калия. Они способствуют избавлению от лишней жидкости, улучшают обмен веществ, помогают в лечении тромбозов.
Вишня (черешня). Пищевая ценность заключена в наличии пектина, большого количества микроэлементов и витаминов. Следует выбирать сладкие сорта, отказавшись от кислых плодов из-за повышенного содержания раздражающих кислот.
Гранат. Это один из полезнейших фруктов, богатый на состав. В нем есть минеральные вещества, витаминные органические соединения, а также сильный антиоксидант катехин. Выбирайте спелые, переспелые гранаты, в которых снижено содержание органических кислот.
Кизил. Употребляют не только плоды, но также косточки и листья, которые можно заваривать вместо чая. В состав входит пектин, выводящий из организма вредные компоненты, фитонциды, подавляющие развитие грибков и бактерий. Злоупотреблять кизилом не стоит, он богат на витамин С, но в данном случае содержание аскорбиновой кислоты для страдающей печени слегка завышено.
Манго. Плоды богаты на фруктозу, клетчатку, тиамин, ниацин, калий, кальций, железо, фосфор и магний. Оказывает на организм общеукрепляющее действие.
Мушмула. Настоящая кладовая витамина А и калия. Выбирайте морщинистые плоды небольших размеров, которые были сорваны с дерева зимой, прошли заморозки. Недозрелые, твердые, кислые плоды употреблять нельзя.
Персик. В плодах персика содержится большое количество сахара, органические кислоты, улучшающие пищеварение и ускоряющие обменные процессы, витамины группы B, витамин С, провитамин A, К, Е и PP, калий и железо.
Хурма — один из полезных при гепатите фруктов, содержит антиоксиданты, моносахариды, каротины, такие минеральные вещества, как железо, калий, кальций, марганец, медь, магний. Употреблять хурму следует осторожно, не более одного плода в день. Она обладает вяжущими свойствами, приводит к запорам. Однако благодаря этому полезна при непаразитарной диарее. Совет: храните хурму в холодильнике, допускается размещение в морозильном отсеке. Низкие температуры уничтожают терпкость, делая плоды более сладкими.
Яблоки. По некоторым, официально не подтвержденным исследованиям, ежедневное употребление одного-двух яблок значительно снижает риск развития рака. Впрочем, основываясь на подтвержденных фактах, можно смело назвать яблоки самым полезным фруктом. Они содержат витамин С, антиоксиданты, пектины, клетчатку, снижают уровень холестерина, обладают желчегонным свойством, стимулируют секреторную функцию печеночной железы. Важно! При заболеваниях печени можно есть только сладкие сорта яблок!
Мы перечислили основные, встречающиеся в нашей стране фрукты, которые благотворно влияют на состояние печени и всего организма в целом. Если вам предлагают отведать плод, которого нет в приведенном списке, рекомендуем отказаться. Существует одно негласное правило — не следует употреблять те фрукты при гепатите, которые не входят в ваш естественный рацион питания. Экзотику лучше оставить до лучших времен, когда ваше состояние заметно улучшится. А также помните, каким бы ни был полезным продукт, злоупотреблять им не стоит.
Не меньшую пользу приносят соки свежевыжатые и прямого отжима. Исключение составляют восстановленные соки, в которые могут входить, помимо концентрированного сока, сухие компоненты. Как правило, этот продукт продается в тетрапаках, так называемой асептической упаковке. Помимо сомнительного состава, такие напитки могут быть опасны наличием консервантов и специальных химикатов, применяемых для стерилизации. Правильно изготовленные напитки содержат антиоксиданты и аминокислоты, поддерживающие здоровье печени, способствующие восстановлению ее тканей.
Обратите внимание на сложносоставные соки, сюда входят фруктово-овощные, фруктово-ягодные, со злаками и травами. При гепатите полезны яблочно-морковные смеси, яблочно-виноградные, яблочно-вишневые, имеющие в составе тыквенный, кабачковый, свекольный и огуречный соки. Восполнить запас необходимых микроэлементов помогут мультиовощные соки с такими травами, как сельдерей, базилик, укроп и петрушка. Помимо сока, можно смело употреблять компоты, морсы и смузи.
Фрукты при гепатите С полезны не только в свежем виде, но и в сушеном. Сухофрукты богаты на витаминные органические соединения и минеральные элементы, имеют длительный срок хранения. Являются лучшей альтернативой свежим фруктам в межсезонье или в период неурожая. Их следует предпочесть вареньям, джемам и мармеладу, в которых высокое содержание сахара. А также, в отличие от зимних заготовок, сухофрукты не подвергаются термической обработке, при которой теряется часть полезных веществ.
Единственный недостаток сухофрукта — потеря большей части витамина C. Его используют на ранних стадиях лечения гепатита, но только под строгим врачебным контролем. Употреблять его самостоятельно не рекомендуется.
Однако в некоторых случаях недостаток аскорбиновой кислоты является плюсом. Она противопоказана при мочекаменной болезни почек, которая в некоторых случаях сопровождает гепатит С или возникает на его фоне. Восполнить этот элемент можно, употребляя брокколи, облепиху, плоды шиповника.
К наиболее полезным сухофруктам относят:
Главное правило выбора сухофруктов при гепатите — можно употреблять в сушеном виде то, что разрешено в свежем.
При гепатите С противопоказаны фрукты с повышенным содержанием кислоты, раздражающей слизистые брюшной полости. Сюда стоит отнести:
Стоит упомянуть плоды, которые многие по ошибке принимают за фрукты. Итак, лучше воздержаться от употребления киви, бананов и ананасов. Помимо запрещенных продуктов, есть и те, которые полезны в определенных условиях, — это лимон. Его употребляют при гепатите, несмотря на то что он относится к цитрусовым и кислый на вкус.
Единственный цитрусовый фрукт, который можно есть при гепатите С, — лимон. Он богат на витамин С, участвующий в восстановлении структуры железы. В его состав входят органические кислоты, пектин, сахар, фитонциды, подавляющие развитие бактерий, флавоноиды, участвующие в обмене веществ, обладающие противомикробным действием. Особого внимания заслуживает витамин Р, который в сочетании с аскорбиновой кислотой способен укрепить капилляры, повысить эластичность эритроцитов. К свойствам лимона относят способность очищения лимфоузлов печеночной железы, улучшение динамики желчетоков, вывод токсинов и канцерогенов.
Несмотря на все положительные свойства этого фрукта при гепатите, перед его употреблением рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он, зная полный диагноз, с учетом особенностей текущего состояния организма сможет оценить пользу или вред лимона в каждом индивидуальном случае. Если врач дает добро на его употребление, все же не рекомендуем злоупотреблять им. Вполне достаточно утреннего сладкого чая с лимоном. В жаркий день можно приготовить домашний лимонад. Не стоит употреблять лимон без подслащения или разбавления.
Несмотря на то что дыня — это овощ, а арбуз — ягода, их также стоит разобрать в этой статье. Многие ошибочно причисляют их к фруктам и будут искать информацию о возможности их употребления. Не будем никого разочаровывать… Оба плода — и арбуз, и дыня — содержат большое количество пектинов, фолиевой кислоты, железа и других микроэлементов, которые помогают справиться с хроническим гепатитом.
Арбуз выводит токсины, улучшает обменные процессы, обладает мочегонным эффектом, выводит холестерин. Особенно рекомендован при заболеваниях печени, все содержащиеся вещества легкоусвояемые. Он регулирует кислотно-щелочное равновесие, помогает выведению свободной жидкости из организма. Важно покупать арбуз в период его естественного созревания. В противном случае велик риск, что он будет содержать нитраты, а это вместо облегчения самочувствия лишь усугубит состояние больного.
В составе арбуза много:
Из арбуза можно приготовить желе, салат из кусочков арбуза и пресного сыра, добавить его в смузи, лимонад или компот.
Дыня участвует в выводе холестерина, оказывает сильный желчегонный эффект.
В составе дыни много:
К преимуществам дыни стоит отнести то, что она хорошо утоляет жажду, насыщая организм необходимой влагой. Это спасает в периоды жаркой погоды от излишнего употребления жидкости. Также она повышает настроение, способствуя выработке серотонина. Клетчатка дыни легко усваивается, улучшает пищеварение, очищает кишечник, выводит «плохой» холестерин.
Из дыни можно приготовить мармелад, легкий смузи в сочетании с другими фруктами, заправить фруктовый салат либо добавить к молочной каше, рису и даже к макаронам. Кусочки дыни добавят пикантности отварному филе курицы или индейки.
Как правило, при гепатите врач прописывает определенную диету либо как минимум ограничивает употребление конкретных продуктов. Вне зависимости от формы заболевания, степени поражения печени и наличия сопутствующих диагнозов запрещено употребление жирных, тяжелых продуктов. Нельзя жареное, квашеное, соленое, консервированное. Под запрет попадает мучное, острое и копченое. Среди этих продуктов следующие:
Дневной рацион должен состоять из трех частей: первая — крупы и белковые продукты; вторая — овощи; третья — фрукты.
Поскольку фрукты при гепатите желательно употреблять в сыром виде, можно разнообразить меню фруктовыми салатами. Допускается добавление сырых яблок, зерен граната, авокадо и персиков в овощные салаты и вторые блюда. Стоит попробовать сварить рис с такими сухофруктами, как изюм, курага, чернослив, сушеные яблоки. Рацион должен состоять из нежирного куриного мяса или филе индейки, легких овощных супов, вареной рыбы и нежирных молочных продуктов.
При гепатите рекомендовано пить больше жидкости, ее также можно разнообразить, готовя домашние соки и компоты. Пейте отвары из шиповника. Попробуйте добавлять в чай не сахар, а фруктовые варенья.
Предлагаем дневное рекомендованное меню с фруктами при гепатите С. Оно составлено таким образом, чтобы насытить организм всеми необходимыми витаминными соединениями и микроэлементами.
Завтрак:
В качестве напитка можно выбрать чай с лимоном: он поможет взбодриться, зарядит энергией на целый день. Допускается употребление некрепкого кофе с молоком.
Второй завтрак: фруктовый салат, нежирный йогурт без добавок или просто какой-нибудь фрукт из разрешенных.
Небольшой перекус насытит организм, поможет продержаться до обеда, но не вызовет нагрузки на печень.
Обед:
Обеденным напитком будет домашний морс либо компот.
Ужин:
Напитком выберите некрепкий чай, в него можно добавить плоды шиповника или варенье.
Второй ужин:
За 2 часа до сна можно выпить стакан кефира, ряженки или йогурта. Не страшно, если вместе с молочным продуктом будет съедено немного печенья.
Помните: пищу необходимо измельчать, если она имеет в своей структуре волокна. Не стоит употреблять продукты сразу из холодильника, дайте им согреться до комнатной температуры. Аналогично следует поступать и с горячими блюдами, остужая их перед употреблением.
The post Фрукты при гепатите first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Гепатит E – симптомы, лечение, формы, причины, диагностика first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Эта инфекция выходит с фекалиями больных людей и проникает в организм человека через кишечный тракт. Как правило, вирус распространяется через зараженную питьевую воду. Чаще всего заболевание самоисцеляется — проходит за 3—7 недель. Порой вирус перерастает в серьезное заболевание, носящее название «фульминантный гепатит» (ОПечН), иногда он приводит к летальному исходу.
Вирус распространен по всей планете. Выделены 2 типа наиболее благоприятной среды для этой инфекции:
Данный вирус распространен в бедных регионах с нехваткой продовольствия и малой доступностью крупных водных ресурсов, медицины, средств гигиены. В подобных регионах эта инфекция проявляется как в виде эпидемий, так и в форме единичных случаев.
Эпидемии возникают после заражения водных ресурсов экскрементами, когда охватываются широкие массы потребляющего воду населения, жертвами могут стать тысячи людей. Иногда эпидемии вспыхивали в регионах военных столкновений или же в областях, потерпевших бедствие, в условиях полной антисанитарии, при отсутствии безопасных водных ресурсов.
Единичные случаи заражения могут быть связаны с заражением водных ресурсов или продовольствия. Вспышки заболевания в этих регионах зачастую порождают вирусы генотипа 1 и реже генотипа 2.
В регионах с надлежащим санитарным контролем и обширными водными ресурсами заболевание встречается довольно редко и наблюдаются лишь единичные случаи. Большая часть таких прецедентов происходит вследствие распространения вируса генотипа 3, а также инфекции, распространяемой животными, как правило, это связано с приемом в пищу мяса животных, прошедшего недостаточную термообработку; такие прецеденты имеют тесную связь с заражением водных ресурсов или продовольствия.
Клиническое доказательство прошлого влияния этой инфекции замечено во множестве регионов, притом наивысшее распространение вирус получил в регионах с худшими условиями гигиены и наивысшей опасностью заражения. И все же наличие этих гемагглютининов не подразумевает наличие инфекции или ее повышенного риска.
Целесообразность этих исследований для подавления последующих эпидемий зачастую оказывается неточной по вине изменчивой и не очень высокой эффективности полученных исследовательских показаний, а также вероятного угасания гемагглютининов у носителей, подвергшихся влиянию инфекции.
Заболевание под названием гепатит E распространяется вследствие заражения водных ресурсов экскрементами. На этот способ распространения приходится большая часть зафиксированных инцидентов диагностирования болезни. Факторы заражения инфекцией связаны с антисанитарией, в результате которой штамм вируса в естественных отходах жизнедеятельности больного заражает всю систему водных ресурсов.
Были обнаружены и другие способы распространения, на которые выпадает меньшее количество зафиксированных прецедентов:
В эндемичных регионах причиной клинических прецедентов становится употребление неприготовленных или не подвергшихся должной термической обработке моллюсков.
Латентный период развития заболевания длится от 3 до 15 недель, чаще всего это 6—8 недель. Предполагается, что зараженный носитель распространяет болезнь с отходами жизнедеятельности своего организма в период от семи суток до трех или четырех недель после заражения.
В регионах с широким распространением этого заболевания инфекции больше всего подвержены подростки и зрелые люди в возрасте от пятнадцати до сорока лет. В таких регионах болезнь хоть и встречается у детей, но либо не вызывает симптомов, либо выливается в небольшое недомогание без признаков болезни Госпела и, следовательно, плохо диагностируется.
Основная симптоматика вируса выражается:
Данные признаки зачастую невозможно отличить от признаков прочих поражений печени, как правило, они заметны в течение двух-семи недель.
В единичных прецедентах заболевание может проходить в тяжелом виде, следствием его может стать ОПечН; такие больные наиболее подвержены опасности летального исхода. ОПечН с большей периодичностью выявляется при заражении вирусом в процессе беременности.
Забеременевшие женщины, пораженные вирусом, преимущественно на четвертом или седьмом месяце вынашивания плода подвергаются наивысшей опасности появления ОПечН, утери ребенка и смерти. Летальный исход среди матерей на седьмом месяце вынашивания плода стремится к показателю 25—30 %.
Прецеденты постоянного заболевания выявлены у пациентов со слабой иммунной системой, преимущественно у обладателей имплантатов, пересаженных органов и принимающих иммунодепрессанты с заболеванием ВГE генотипов 3 и 4.
Заболевание гепатитом E невозможно отличить диагностически от прочих разновидностей гепатита. И все же наиболее высокая возможность данного заболевания обнаруживается в надлежащих эпидемиологических условиях, как правило, при диагностировании немногочисленных прецедентов в поселениях потенциальных регионов, в местах, подвергнутых опасности заражения водных ресурсов, при диагностировании заболевания на разных этапах беременности или после ликвидации гепатита A.
Финальное заключение в отношении заболевания обычно базируется на обнаружении определенных гемагглютининов IgM к инфекции в крови человека; этот подход разумен в регионах, где инфекция получила широкое распространение.
Прочие исследования включают ПЦР с обратной транскрипцией для выявления наличия инфекции в крови и/или стуле; для данных тестов требуется специализированное лабораторное оборудование. Такие исследования особенно нужны в регионах, где инфекция является нераспространенной, и в случаях хронической инфекции ВГE.
Разработан анализ, позволяющий обнаружить антиген вируса в крови; в данный момент его место в диагностике гепатита E неопределенно.
Если форма гепатита острая, точных способов лечения не предусмотрено.
Обычно такой гепатит E проходит самостоятельно, поэтому большинству пациентов ложиться в больницу не требуется. Однако при инфекции скоротечного типа обязательна госпитализация. Особенно в случае беременных пациенток.
Больные со слабым иммунитетом и с хронической формой гепатита E часто лечатся противовирусными препаратами, такими как рибавирин. В определенных обстоятельствах также назначают интерферон.
Профилактика — это наиболее эффективная стратегия в борьбе с гепатитом E.
На более глобальном уровне частоту заболеваемости гепатитом E можно снизить следующими мерами:
На индивидуальном уровне предотвратить заболевание можно следующим образом:
В 2011 году на территории Китая зарегистрировали субъединичную вакцину рекомбинантного типа, используемую с целью профилактики вируса гепатита E. Остальные страны ее пока не одобрили.
В 2015 году СКГЭ ВОЗ проанализировала существующую информацию о бремени гепатита E, а также иммуногенности лицензированной вакцины от него и ее эффективности с точки зрения затрат.
Экстперты составили структурированный обзор по проблемам вируса гепатита E в мире и сделали выводы о степени распространенности заболевания и уровне восприимчивости к нему. Помимо этого, ВОЗ выпустила документ, где изложены мнения по данному вопросу. Информация в нем основана на обзоре СКГЭ.
Рекомендации, разработанные на базе данного документа, в сжатой форме перечислены ниже — в разделе, который посвящен деятельности ВОЗ.
ВОЗ выпустила руководство по проблемам распознавания, исследования и регулирования вспышек гепатита E, который передается с водой.
Далее кратко изложены рекомендуемые меры.
В период вспышки гепатита E необходимо предпринять следующие действия:
ВОЗ был выпущен технический доклад о вспышках гепатита E-типа, который передается с водой.
Этот документ включает данные, которые касаются эпидемиологии заболевания, его клинических проявлений, а также диагностических методов. Также в нем имеются рекомендации для управленческих органов общественного здравоохранения. Рекомендации поясняют, как оптимально реагировать на вспышки заболевания.
СКГЭ ВОЗ (экспертная группа по стратегическим вопросам) в 2015 году опубликовала доклад, где анализируется существующая на данный момент фактическая информация о заболевании, а также сведения об уровне безопасности, характеристиках иммуногенности, действенности и целесообразности с позиции трат лицензированной вакцины от гепатита E-типа.
Что касается применения вакцины против данного заболевания, в документе приводятся следующие рекомендации:
На данный момент ВОЗ разрабатывает типовой протокол, касающийся применения вакцины в роли одной из мер против вспышек заболевания. Работа ведется совместно с международными партнерами и экспертами.
Кроме того, проводится работа, целью которой является упрощение алгоритма диагностирования заболевания.
В начале мая 2016 года в ВОЗ была принята первая «Глобальная стратегия по вирусному гепатиту». Данный документ акцентирует внимание на важной роли глобального охвата проблем, которые связаны с гепатитом.
Данная стратегия нацелена на полное устранение вируса гепатита E. Это должно случиться в отдаленной перспективе, но уже сегодня рассматривается как один из важнейших вопросов общественного здравоохранения. Это является частью глобальных задач, призванных сократить число новых типов вирусного гепатита на 90 %, а также уменьшить число летальных исходов от данного заболевания на 65 % к 2030 году. В предлагаемой стратегии перечислены алгоритмы, которым должны следовать государства и секретариат ВОЗ, чтобы успешно решить поставленные задачи.
Чтобы обеспечить поддержку государствам, которые стремятся достигнуть глобальных целей по данному заболеванию, ВОЗ проводит работу в следующих областях:
Кроме того, каждый год ВОЗ объявляет Всемирный день борьбы с гепатитом, который приходится на 28 июля. Данная мера позволяет увеличить информированность населения о проблемах гепатита и улучшить его понимание.
The post Гепатит E – симптомы, лечение, формы, причины, диагностика first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post ПЦР — экспериментальный метод ранней диагностики гепатита C first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Опасность вируса HCV (гепатита C) заключается в его способности длительное время маскировать свою суть под множество других заболеваний. Еще 30 лет назад это существенно затрудняло диагностику, патология незаметно становилась хронической формы. Современная медицина позволяет выявлять болезнь на самых ранних стадиях, практически сразу после возможного инфицирования. Первым шагом стало обнаружение в крови больных вирусной РНК. Дальнейшие исследования доказали, что возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к виду Flaviviridae. Диагностический метод полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить вирусную РНК, определить антитела к болезни в крови. Анализ целесообразно проводить всем пациентам с подозрением на заболевание печени, включая патологии невыясненной этиологии.
Принцип исследования основан на обнаружении вирусных фрагментов РНК, их избирательного синтеза, дальнейшего распространения. Для анализа характерна высокая степень достоверности, специфичность, чувствительность, скорость проведения. Биологический материал исследуется лабораторными методами на предмет количества и качества молекул РНК, а также для определения генотипа флавивируса HCV. Тест позволяет обнаружить даже минимальное количество инфекционных молекул, еще до образования антител к гепатиту. От этого факта во многом зависит успешность терапии и положительный для жизни пациента прогноз.
Генетическое тестирование полимеразной цепной реакции состоит из нескольких этапов:
В процессе тестирования происходит многократная репликация определенного участка ДНК в искусственных лабораторных условиях (in vitro). Сам принцип методики основан на уникальном свойстве ПЦР. Клонируется только та часть ДНК, в которой есть вирусные молекулы. Биоматериал здорового пациента делает невозможной реакцию. Редко возникает ситуация, когда генодиагностика выдает ложноположительный результат. В этом случае назначается повторный тест.
Для увеличения специфичности, чувствительности ПЦР-диагностики вируса гепатита C, уменьшения числа побочных продуктов реакции существует порядка 10 видов исследования. Для диагностики заболеваний печени чаще всего используются:
Нельзя переоценить важность полимеразной цепной реакции при диагностировании «тайной» инфекции, когда отсутствуют сывороточные, вирусологические маркеры гепатита C в крови. Например, при циррозе печени неизвестной этиологии данный метод позволяет безошибочно идентифицировать геном HVC или других инфекций, прямых возбудителей заболевания. Генетическая диагностика ВГC проводится одним из способов — генотипирование, секвенирование, качественное/количественное исследование Real-Time PCR. Выбор способа лабораторного анализа осуществляется на основе клинической картины болезни, результатов предыдущих исследований, предварительных врачебных заключений.
Принцип исследования во многом схож с классической полимеразной цепной реакцией. Биоматериал подвергается всем стадиям анализа — денатурации, отжигу, элонгации. В случае наличия вирусной РНК происходит реакция. Главная особенность качественного анализа — способность выявлять даже отдельный ген. Но при этом исследование проводится с высокой степенью чувствительности реагентов — не ниже 50 МЕ/мл (МЕ — международная единица измерения концентрации РНК вируса гепатита C в крови).
Существует вероятность получения ошибочного результата теста. Например, при низкой чувствительности выбранного вида исследования или в первые дни после контакта с инфицированным человеком. Если подозрения на заражение не сняты, назначается дополнительный анализ со строгим соблюдением требований:
Со стороны больного потребуется некоторое время соблюдать диету, прекратить прием медикаментов, отказаться от курения. Если повторный анализ показал отсутствие возбудителя, исследование завершается. При обнаружении патогенных маркеров назначается количественный ПЦР-анализ.
Тест проводится для определения количества инфекционных молекул в фиксированном объеме биоматериала для дальнейшего подсчета патологической нагрузки на организм в целом. Исследование устанавливает уровень эпидемиологической опасности больного, стадию прогресса гепатита C, вид и длительность противовирусной терапии. Во время лечения анализ назначается для определения эффективности терапевтических мероприятий и чувствительности возбудителей к назначенным медикаментам. Повторять процедуру рекомендуется на 2-й, 4-й, 8-й, 12-й и 24-й неделе медикаментозной терапии. Это помогает скорректировать, увеличить или снизить дозировку препаратов, проанализировать качество лечения, в случае необходимости изолировать больного.
Расшифровкой результатов количественного теста занимается лечащий врач-гепатолог. Пациенту можно ориентироваться на следующие данные:
На основании исследования врач-гепатолог составляет клиническую картину заболевания, прогноз для жизни пациента. Высокая достоверность теста позволяет выявить гепатит C на доклинической стадии, что существенно влияет на эффективность лечения и качество жизни больного.
Забор биологических материалов у пациента производится с соблюдением стандартных рекомендаций. Анализ сдается утром, натощак, за 12 часов до теста не употреблять алкоголь, не курить, прекратить прием противовирусных и других препаратов, влияющих на структуру РНК.
Генотип вируса гепатита C — однородная группа организмов, строго определенной геномной последовательности. Внутри каждого типа бактериальных возбудителей выделяют генотипы, которые имеют одинаковые биологические свойства, репликационную активность, устойчивость к антителам, но различаются по своей структуре, различие может составлять до 15 % нуклеотидных соединений. Эти различия определяют особенности разных генотипов вируса, географические ареалы распространения, способность к сложным мутациям, репликационную активность, характер течения хронического гепатита C, скорость формирования цирроза печени и перерождения в злокачественное новообразование — карциному.
Генотип HCV имеет 11 разновидностей, самыми распространенными являются 1a, 1b, 2a, 3a, 4. В зависимости от этиологии заболевания тип генома определяется одним из методов полимеразной цепной реакции. В случае когда выбранный вид исследования не определяет генотип вируса, назначается более специфичный анализ ПЦР.
Способ основан на определении нуклеотидной последовательности ДНК и РНК. Позволяет проанализировать сегмент длиной 100—500 нуклеотидных пар, образующихся при расщеплении кислоты. До начала секвенирования проводится обычная ПЦР для выявления участка ДНК/РНК, последовательность которого необходимо определить. Анализ назначается для выявления мутирующих вирусов, которые могут менять биологические свойства инфекции и характер течения хронического гепатита. В ходе лабораторного исследования информация обрабатывается в три этапа:
Множество штаммов, тысячи последовательностей или, наоборот, отсутствие в информационной базе данных о генотипе вируса усложняют работу исследователя. Поэтому важна высокая квалификация научного медицинского сотрудника. От правильной идентификации результатов напрямую зависит жизнь пациента и здоровье его ближайшего окружения.
Полученные результаты полимеразной цепной реакции ВГC становятся основанием для постановки окончательного диагноза или назначения дополнительных исследований. Поэтому правильная идентификация показателей становится залогом успешного лечения, качества жизни пациента и предупреждения эпидемиологического риска в среде обитания предполагаемого больного. Возможно получение только двух ответов — положительный результат ПЦР и отрицательный. Приоритетная задача врача — исключить ошибочную интерпретацию, в случае необходимости принять меры для выявления вируса, например, провести повторный тест, более чувствительный или специфичный.
На точность результатов влияет технология проведения лабораторных мероприятий, соблюдение правил и медицинских рекомендаций. Серьезность и опасность заболевания не терпит ошибочных выводов — на кону стоят человеческие жизни.
Определение вируса гепатита C при помощи генодиагностики методом ПЦР является самым точным, надежным и достоверным способом выявить вирус на ранних стадиях формирования. Достоинства исследования очевидны:
Тест помогает своевременно обнаружить вирус-возбудитель. Присутствие даже одной молекулы штамма гепатита C в РНК позволяет точно установить причину, назначить соответствующее лечение и контролировать интенсивность терапии.
The post ПЦР — экспериментальный метод ранней диагностики гепатита C first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post РНК вируса гепатита А: особенности, симптомы, диагностика, лечение и многое другое first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Гепатит А в быту называют болезнью грязных рук. Отсутствие или недостаток гигиены, употребление в пищу немытых овощей и фруктов или зараженной воды — вот прямые пути к гепатиту А.
Мировому сообществу гепатит А отлично знаком. В форме отдельных проявлений он встречается регулярно, в форме эпидемий — гораздо реже, особенно с развитием уровня личной и общественной гигиены и поднятием уровня социальной защищенности граждан. Одной из последних массовых эпидемий гепатита А была шанхайская эпидемия 1988 года, вызвавшая заражение более 300 тысяч человек.
Характерная черта рнк вируса гепатита A — его невосприимчивость к влиянию факторов окружающей среды и, как следствие, способность продолжительное время сохранять свое вирусное воздействие. Для наглядности: вирус выдерживает пятиминутное кипячение, обработку этиловым спиртом и хлоркой.
По географическому критерию можно выделить низкий, средний и высокий показатель сосредоточения вируса гепатита А на определенной территории.
Вирус гепатита А выводится наружу вместе с каловыми массами зараженного человека. Из окружающей среды инфекция перемещается в пищу и воду и затем в организм здорового человека. Такой способ заражения нередко именуют фекально-оральным.
Инфицирование могут спровоцировать овощи и фрукты, помытые зараженной водой (это вода, перемешанная со сточными водами или неправильно очищенная). Такой же эффект могут вызвать морепродукты, недостаточно долго проваренные в кипятке.
Еще один путь заражения — через кровь. Таким способом вирус передается очень редко: гомосексуальные связи, наркомания (один шприц на двоих) или переливание крови без соблюдения установленных норм санитарии — вот несколько примеров такого пути.
Попав в организм, вирус просачивается в кровь, а затем проникает в печень, вызывая ее воспаление. Инкубационный период (от инфицирования до появления первых симптомов) составляет от двух до четырех недель. Пока вирус не проник в печень, болезнь по симптоматике весьма схожа с ОРВИ. В числе симптомов можно выделить:
В дальнейшем, когда вирус из крови полностью переносится в печень, появляется желтуха. Это означает, что период инкубации закончился и вирус полностью развился в организме.
Сначала происходит изменение цвета урины: от светло-желтой она меняется до темно-коричневой «солодовой». Затем желтизной наливаются все слизистые оболочки, ладони, а после и вся кожа.
С приходом желтушного этапа человек начинает немного лучше себя чувствовать, поскольку слабость, рвота, кашель и боли проходят. Но возникает характерная боль в правом — «печеночном» — подреберье. Еще один характерный признак — это изменение цвета кала на белесый вследствие нехватки желчи (вирус закупоривает желчные протоки). Застой желчи может способствовать развитию тяжелой степени болезни.
Симптомы заболевания у взрослых носят гораздо более выраженный характер. Если заболел ребенок в возрасте до 6 лет, у него вообще может не быть каких-либо проявлений. У детей постарше, взрослых и особенно пожилых людей инкубационный период протекает куда тяжелее.
Рецидивы гепатита А могут случаться, но быстро и окончательно проходят.
Вирус может поразить любого человека, не поставившего прививку от гепатита А и не имеющего к нему иммунитета. Но есть факторы, повышающие риск заражения:
Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать ряд анализов. Повышение уровня билирубина говорит о повреждении печени, а непосредственно о развитии гепатита А свидетельствует наличие в крови несвойственных антител IgM.
Особенных способов лечения болезни не существует. Организм выздоравливает довольно медленно, в зависимости от состояния, процесс занимает у некоторых недели или месяцы. В течение процесса выздоровления необходимо сократить до минимума приём лекарств. Избегать «Ацетоминофена», «Парацетамола», а также противорвотных препаратов.
Если не диагностирована острая печёночная недостаточность, больного не госпитализируют. Уход за больным направлен на поддержку сбалансированного питания, в которое включают большое количество жидкости, потерянной при рвоте и диарее.
Основными мерами профилактики заболевания являются усиленная санитария и чистота продуктов питания. Борьба с распространением заболевания:
Существует ряд инактивированных вакцин, используемых против заболевания, признанных международным рынком. Рассматривая их с позиции надёжности защиты от вируса и побочных действий, можно сделать вывод о приблизительной схожести.
Вакцин, прошедших лицензию, предназначенных для детей до 1 года, нет. На сегодняшний день в Китае делают живую вакцинацию пероральным способом.
После прививки практически у ста процентов пациентов активно растёт уровень защитных антител, противостоящих вирусу. Единоразовая доза позволяет сохранить эффект защиты от взаимодействия с вирусом сроком до двух недель. Для сохранения эффекта защиты от заболевания сроком на пять—восемь лет рекомендации производителя — вводить вакцину дважды.
Вакцинация против гепатита А регулярно проводится для множества людей во всём мире, без особых побочных влияний. Данную вакцину возможно вводить в программы вакцинации детей, а также включать в список вакцин для лиц, отправляющихся в путешествия.
Для борьбы с гепатитом А необходимо сделать вакцинацию. При составлении планов программ крупного масштаба иммунизации должен проводиться строгий анализ экономических действий, продумываться меры альтернативной профилактики: повышенная санитария, просвещение населения в вопросах повышения гигиены. Включать или не включать вакцинацию детей в программу иммунизации, зависит от процента чувствительных к вирусу людей и от уровня его влияния. Важно правильно выделить из популяции долю населения, воспринимающую инфекцию, и выявить уровень влияния вируса. Проще говоря:
По проверенным данным на 07.2016 г., вакцинацию против гепатита А в программе плановой детской иммунизации национального уровня проводили в 16 странах. Это шесть стран Америки, три — из региона Восточного Средиземноморья, из европейского региона вошли четыре, оставшиеся три — из западной части Тихого океана.
Для большинства территорий применяется двухфазная схема ввода вакцин, однако есть страны с выбором иммунизации в виде одной дозы инактивированной вакцины от вируса гепатита А. Есть страны с рекомендацией применения для людей высокого риска заражения, в число которых включены:
При очаговых вспышках заболевания рекомендуется ссылаться на местные состояния территорий при выработке схемы вакцинаций от гепатита А. Необходимо учесть все нюансы для быстрой локализации и проведения масштабной вакцинации.
Чтобы успешно бороться с вирусом на всеобщем уровне, важно начинать это делать в условиях маленьких сообществ, на ранней стадии и при полном охвате всех возрастных структур населения, не забывая о профилактических беседах с населением о воспитании высоких санитарных навыков.
С 05.16 г. была принята «Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». Основная задача — наибольший охват медицинского обслуживания населения, цели стратегии направлены на её приведение к соответствию с целями областей прочного развития.
За основу стратегического развития борьбы с вирусным гепатитом как основной проблемой всего здравоохранения принята программа работы по уменьшению количества новых инфекций до 90 %, работа по снижению смертельных исходов от вируса гепатита в среднем до 65 % к концу 30-го года. В стратегической программе заложены действия стран и Секретариата Всемирной ассамблеи здравоохранения для выполнения поставленных целей. Для оказания помощи странам в работе по достижению поставленных целей в борьбе с гепатитом, в соответствии с повесткой дня, на принятый период времени Всемирная ассамблея здравоохранения проведёт работу по основным направлениям:
28 июля всемирно признан днём борьбы с вирусным гепатитом А. Каждый год Всемирная ассамблея здравоохранения использует этот день для распространения информации и для понимания проблемы данного вида заболевания.
The post РНК вируса гепатита А: особенности, симптомы, диагностика, лечение и многое другое first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>InvalidAccessKeyIdInvalidAccessKeyId