kirki domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the instagram-feed domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the responsive-lightbox domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the breadcrumb-navxt domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Notice: Функция _load_textdomain_just_in_time вызвана неправильно. Загрузка перевода для домена saxon была запущена слишком рано. Обычно это индикатор того, что какой-то код в плагине или теме запускается слишком рано. Переводы должны загружаться при выполнении действия init или позже. Дополнительную информацию можно найти на странице «Отладка в WordPress». (Это сообщение было добавлено в версии 6.7.0.) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php on line 6114
Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php:6114) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-content/plugins/all-in-one-seo-pack/app/Common/Meta/Robots.php on line 89
Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/functions.php:6114) in /home/r/rodenmedia/spacehealth.ru/public_html/wp-includes/feed-rss2.php on line 8
The post Обострение ХОБЛ – что делать first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Заболевание развивается чаще в возрасте 45 лет и старше. Мужчины болеют в два раза чаще женщин, прежде всего за счет более интенсивного курения.
ХОБЛ характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострения. Главный негативный фактор болезни – постепенное уменьшение объема воздухообмена в легких. Это приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, отравлению их отходами обмена веществ и в результате – цепной реакции патологических процессов по всему организму. Легочная ткань медленно подвергается необратимому фиброзу, что усиливает симптоматику (одышка, кашель) и снижает качество жизни.
По классификации ВОЗ обструкция легких относится к заболеваниям, угрожающим жизни пациентов. Смертность от нее достигает 3% в среднем по мировой популяции, хотя в странах с низким уровнем жизни и здравоохранения она значительно выше. Всего в мире обструктивной болезнью легких страдает от 250 до 270 миллионов человек. Полностью вылечить ХОБЛ медицина не в состоянии, речь идет лишь о компенсации последствий патологического процесса.
Болезнь развивается медленно, но неотвратимо, симптомы проявляются неравномерно в зависимости от сезона и загрязненности воздуха табачным дымом и другими вредными компонентами. Основной признак болезни – одышка, сначала легкая при интенсивной физической нагрузке, потом ощутимая при подъеме по лестнице, в конце – даже в состоянии покоя. Больного беспокоит постоянный кашель, обычно с отделением вязкой мокроты. В положении лежа резко снижается оксигенация легких, что приводит к нарушению качества сна и даже риску рефлекторной остановки дыхания, чреватой смертельным исходом. Обостряются сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, хронический тонзиллит, заболевания сердечно-сосудистой системы). Уровень физической активности сводится к минимуму, что приводит к мышечной атрофии, ожирению, проблемам пищеварения, пролежням. Смерть обычно наступает на фоне хронического угнетения сердечной деятельности и гипоксии тканей, в том числе головного мозга.
Заболеванию характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий. Обострение врачи-пульмонологи и сами пациенты называют «плохими днями». Во время обострений усиливается одышка, появляется мучительный лающий кашель, приступы которого сотрясают тело пациента в течение нескольких минут. Купирование кашля становится невозможным без ингаляторов или успокаивающих пастилок. Увеличивается количество мокроты, которая приобретает желто-зеленый цвет и становится более густой.
Ухудшается общее самочувствие ввиду кислородного голодания, появляются апатия и депрессия, возможна субфебрильная температура, так как физиологически в основе ХОБЛ лежит воспалительный ответ ткани бронхов и альвеол на раздражающие частички во вдыхаемом воздухе. На поздних этапах заболевания больной становится практически нетрудоспособным, теряет способность к самообслуживанию.
Главный фактор – сезонный. Лица, страдающие «бронхитом курильщика», традиционно чувствуют себя хуже в холодное время года. В континентальном климате с морозной зимой самое трудное время – межсезонье с повышенной влажностью и риском постоянных переохлаждений и простуд. Если зима теплая и сырая – риск осложнений сохраняется с октября по апрель.
В жарком засушливом климате обострения могут случаться и летом на фоне интенсивной запыленности атмосферы и загрязнения воздуха внутри помещений. В мегаполисах на состояние здоровья влияет загрязнение воздуха продуктами сгорания автомобильного топлива и выбросами промышленных производств. Состояние больного может ухудшиться при смене работы или жительства – если на новом месте присутствует промышленная пыль или много курящих людей.
Усиление симптомов может быть вызвано сопутствующими заболеваниями – прежде всего респираторными инфекциями, гриппом, бронхитом, плевритом. Патологические процессы в легких взаимозависимы – многолетняя ХОБЛ неизбежно снижает общий и местный иммунитет, и легочная ткань становится беззащитной перед патогенными бактериями, простейшими и грибками (особенно плесневыми). Факторами, провоцирующими обострение, нередко становится заболевания кровеносных сосудов (прежде всего артериальная гипертензия) и сердца.
Главный решительный шаг, позволяющий облегчить свое состояние и приостановить прогрессирование недуга – немедленный и бесповоротный отказ от курения. Если продолжать травить легкие табачным дымом, никакие медикаментозные и физиотерапевтические средства не остановят развитие болезни, которая пока полностью неизлечима. Необходимо также минимизировать пассивное курение – если курит кто-то из членов семьи, нужно объяснить ему смертельную опасность этой привычки на собственном печальном примере.
Если обострение связано с загрязнением воздуха на рабочем месте или интенсивном курением сослуживцев, нет ничего предосудительного в смене места работы. Какими бы ни были ваши доходы или моральное удовлетворение от работы, ни деньги, ни удовольствие не стоят жизни.
Если вы до сих пор не обратились к врачу по поводу состояния своих легких, немедленно запишитесь на прием к участковому терапевту или специалисту-пульмонологу. Вам назначат анализы и аппаратное исследование бронхов и паренхимы легких, что позволит определить степень обструкции и подобрать препараты, способные расширить бронхи во время приступа.
Бронходилатирующие лекарственные средства при хронической обструкции обычно назначаются для постоянного приема. Их задача – снижение частоты и остроты приступов и обеспечение толерантности индивида к физическим нагрузкам. Прием бронходилататоров позволяет увеличить объем форсированного выдоха (ОФВ), примерно на 15-20%.
При интенсивном приступе ХОБЛ следует принять двойную дозу препарата и подождать его действие в течение 10-15 минут. Если облегчение не наступило, приступ кашля упорно не прекращается, нужно вызывать скорую помощь.
Препараты, применяемые при ХОБЛ, в целом аналогичны тем, что используются при бронхиальной астме, однако при подборе лекарства учитывается значительно большая интенсивность и внезапность астматических приступов по сравнению с обострениями ХОБЛ. Приступы астмы редки, но смертельно опасны ввиду риска асфиксии. Обструктивная болезнь легких убивает пациента медленно и незаметно.
По химической природе и биологической активности лекарственные средства, применяемые при обструкции легких делятся на следующие виды:
Антихолинергические препараты (АХП) предназначены для повышения вагусного бронхомоторного тонуса пораженных легких. Это – единственно обратимое проявление ХОБЛ. АХП воздействуют на холинорецепторы м1 – м5 в бронхах, в результате чего на уровне парасимпатической нервной системы снимается избыточная констрикция (пережатие) бронхов за счет расслабления их гладкомышечных стенок. Одновременно происходит изменение режима секреции желез, выделяющих мокроту. Она разжижается, легко выходит из бронхов и увеличивает возможности воздухообмена.
АХП считаются первой линией в лекарственной терапии ХОБЛ.
Препараты антихолинергики последнего поколения представлены двумя ЛС. Ипратропия бромид или Атровент – препарат короткого действия, Тиотропия бромид (или Спирива) – препарат пролонгированного действия.
Рандомизированные исследования на группе в составе 1,5 тысяч пациентов, страдающих ХОБЛ, показали превосходство ингалируемых АХП перед остальными группами препаратов в отношении снижения констрикции бронхов и изменении режима выделяемой мокроты. Пациенты, в течение 90 дней применявшие Атровент, продемонстрировали увеличение форсированной жизненной емкости легких на 14%, в то время как у больных, которые ингаляционно принимали Бета-2-агонисты, полезная емкость легких и объем форсированного выдоха не изменились или даже уменьшились. У пациентов, принимавших Атровент, резистентность к физическим нагрузкам повысилась в среднем на 32%, что является очень хорошим показателем для общей статистики компенсаторики и реабилитации при ХОБЛ.
Ипратропия бромид – ингаляционный препарат непролонгированного действия, оно продолжается от 4 до 8 часов после ингаляции. Отмечено положительное влияние препарата на состояние больных во время сна – у них не было отмечено гипоксемии (снижения уровня кислорода в крови), которая наблюдается во сне после приема Бета-2-агонистов.
Важным прорывом в лечении обострений ХОБЛ стало появление нового АХП пролонгированного действия – Тиотропия бромида или Спиривы. Он отличается избирательным действием в отношении холинорецепторов M1- и M3- и более длительным действием по сравнению с Атровентом. Устойчивая бронходилатация обеспечивается Спиривой на протяжении 24 часов после приема, а стеноз бронхов препарат способен эффективно контролировать на протяжении 48 часов. Больному достаточно одной ингаляции в сутки, что делает режим дозирования и применения препарата крайне простым. Это особенно важно при лечении «непослушных» больных, невнимательно относящихся к назначениям врача. Если Атровент пациенту нужно носить с собой, то Спириву вполне можно хранить дома, при условии, что больной возвращается домой каждый день.
Действие препарата начинается уже через 15 минут после ингаляционного введения в горло, пик воздействия приходится на период через 1-3 часа после ингаляции. Лекарство выпускается в виде дозированного сухого порошка, который разводится водой в специальном ингаляторе Handyhaler. Одна доза содержит 18 мкг препарата и достаточна для пациента любой массы тела, как для мужчин, так и для женщин.
Назначение и прием Спиривы значительно улучшает объективные показатели спирометрии, работоспособность и качество жизни пациентов. Вне зависимости от времени ингаляции у больных отмечается стабильная ночная оксигенация и улучшается качества сна. Исследования, проводимые в течение 6-12 месяцев, показали снижение вероятности сезонного обострения ХОБЛ на 20% как по сравнению с больными, принимавшими плацебо, так и по сравнению с теми пациентами, которые лечились Бета-2-агонистами. Пульмонологи связывают положительное влияние препарата на частоту приступов с долговременным положительным воздействием препарата на мукоцилиарный клиренс. Многие свойства Спиривы изучены пока лишь в лабораторных условиях in vitro, однако совершенно точно установлено практически полное отсутствие побочных эффектов препарата, что позволяет назначать его всем пациентам, страдающим ХОБЛ.
Несмотря на бесспорное лидерство АХП в клинической практике по-прежнему широко применяются препараты, воздействующие на рецепторы Бета-2, которые за счет каскада межклеточных взаимодействий приводят к расслаблению гладкомышечных стенок бронхов и повышению их проходимости для газов и жидкого отделяемого секрета. Дополнительным фактором лечебного воздействия препаратов является активация кальций зависимых калиевых каналов в мембранах нейротрансмиттеров. Относительным недостатком данной группы является достаточно высокий риск побочных эффектов, связанных с воздействием лекарственных веществ на рецепторы типа Бета-1.
Как и АХП, Бета-2-агонисты делятся на препараты короткого и длительного действия. К первым относятся препараты Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол. Они выпускаются в виде растворов для ингаляций и назначаются 2-4 раза в сутки, а при обострении ХОБЛ – по актуальной потребности. Бронхорасширяющий эффект наступает уже через 3 минуты после вдоха, пропадает одышка и кашель. Кроме этого доказаны следующие физиологические эффекты приема Бета-2-агонистов короткого действия:
Побочные эффекты проявляются как в постепенном снижении эффективности препаратов, так и в появлении симптомов лекарственной интоксикации:
Препараты длительного действия представлены Салметеролом (он также называется Серевент) и Формотеролом (другие названия – Форадил, Оксис, Атимос). Пролонгированное действие обусловлено способностью этих препаратов накапливаться в мембранах клеток в непосредственной близости от Бета-2-рецепторов. Терапевтический эффект Салметерола начинается через 15-30 минут после ингаляции, а вот действие Формотерола проявляется так же быстро, как и у коротких препаратов – через 3-5 минут. Особенно ценна способность Формотерола снижать риск приступов ХОБЛ. Это подтверждено шестимесячным исследованием на двух группах пациентов, которые принимали Формотерол, Салметерол и плацебо. Характерно, что в группе, принимавшей Салметерол, частота обострений не изменилась.
Недостатки у пролонгированных Бета-2-агонистов те же, что и у коротких. При длительном приеме фиксируется повышение толерантности к препаратам, которая снижает их эффективность.
Препараты на основе теофиллина многие годы были единственным средством борьбы с обструкцией бронхов, однако после появления лекарств нового поколения их роль отошла на второй план. Основной недостаток теофиллина – слабая бронхолитическая активность по сравнению с Бета-2-агонистами и АХП. Теофиллин применяют в комбинированной терапии и в случае аллергических реакций и непереносимости пациентом Бета-2-агонистов. Также Теофиллин в лекарственных формах для приема внутрь применяется больными, которым по какой-то причине не показы ингаляции.
Важную роль в купировании обострений ХОБЛ играет подбор сочетаний лекарственных препаратов из разных групп, а также препаратов быстрого и пролонгированного действия. Как показано выше, действие всех АХП начинается через 15-30 минут после ингаляции, а действие Бета-2-агонистов – практически сразу. Поэтому пациенту, особенно с запущенной формой ХОБЛ желательно иметь при себе заряженный ингалятор с Сальбутамолом, который поможет во время приступа резкого кашля или тяжелой одышки. Для общего улучшения качества жизни рекомендуется использовать АХП пролонгированного действия (Спириву).
Препараты м-холиноблокаторы довольно дороги, упаковка Спиривы с 30 капсулами разовых доз (месячный курс) стоит в российских аптеках около 2,5 тысяч рублей. Флакончик с раствором для ингаляций Атровент стоит 200-250 рублей, его хватает на 100 процедур. Комплект для ингаляций с Формотеролом (ингалятор + капсулы с порошком) стоит около 1500 рублей. Препараты на основе Теофиллина дешевы и доступны, но эффективность их невысока.
При хронической обструктивной болезни легких применятся спелеотерапия, климатическое лечение, насыщение легких кислородом, различные физиотерапевтические процедуры. Важную роль играет профилактика респираторных заболеваний, прививки от гриппа, своевременная терапия нарушений работы сосудов и сердца. Важно правильное питание, режим труда и отдыха, умеренное дозирование физических нагрузок, дыхательная гимнастика. При одышке можно сделать упражнение «Губной тормоз». Медленно выдыхая воздуха, постепенно плотно сжимайте губы. В итоге в ротовой полости и в носу создастся избыточное давление, которое частично вернется обратно в легкие и расправит «схлопнувшиеся» бронхи.
Обострения ХОБЛ и усугубление патологии неизбежны, если больной упорствует в своем нежелании бросить курение и другие пагубные привычки.
The post Обострение ХОБЛ – что делать first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Почему дети рождаются с асфиксией first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Из общего числа новорожденных диагностирование асфиксии осуществляется сравнительно редко. Воздействию патологии подвержено порядка 4–6 % деток. Тяжесть заболевания обусловлена уровнем нарушения процессов газообмена (скопление углекислоты, нехватка кислорода в крови, а также тканях малыша). Почему дети рождаются с асфиксией, и в чем особенности патологии? С какими последствиями можно столкнуться, и как производится лечение ребенка? Предлагаем прояснить эти и многие другие вопросы.
Асфиксия является очень серьезным состоянием, которое нередко становится причиной неонатальной смертности, либо мертворождения.
Данная патология отличается тем, что у новорожденного в первую минуту жизни не наблюдается появления дыхания (либо оно нерегулярно), при этом сердечная деятельность присутствует. Термин «асфиксия» подразумевает стандартное удушье.
Асфиксия новорожденного или плода — это условное понятие, которое объединяет в себе целый ряд различных изменений в организме младенца либо вынашиваемого плода, наблюдаемых под воздействием нехватки кислорода и появления ацидоза.
В большинстве случаев эта патология у плода развивается на фоне нарушений, происходящих в системе кровообращения. У новорожденных асфиксия появляется при наличии расстройств дыхания. Если плод имел проявления внутриутробной асфиксии, это вовсе не говорит о том, что при появлении на свет у него будет присутствовать данное нарушение.
Причины возникновения асфиксии зависит от временного периода ее появления:
– первичная — образовывается в процессе родов;
– вторичная — наблюдается после родов.
Факторы, вызывающие впоследствии появление асфиксии у новорожденных младенцев, могут оказать воздействие на плод в различный период. Безусловно, эта патология не зарождается просто так. Наиболее часто причиной появления выступает хроническая или острая формы внутриутробной гипоксии. Помимо этого, асфиксия может появиться из-за:
– родовой травмы (внутричерепной тип);
– несовместимости (иммунологическая) плода, а также матери;
– осуществления закупорки дыхательных путей младенца. Это может случиться из-за поступающей слизи либо околоплодных вод;
– дефектов, наблюдаемых при развитии плода, которые приводят к затруднению дыхательных процессов.
Кроме проблем со здоровьем у новорожденных детей, появление асфиксии объясняется развитием экстрагенитальных болезней, возникающих у беременной женщины. Речь идет о таких патологиях, как:
– поражение сосудистой и сердечной системы, особенно если заболевание находится на стадии обострения;
– железодефицитная анемия, протекающая в ярко выраженной форме. Она оказывает воздействие на плод, при своем проявлении на завершающем триместре;
– сахарный диабет (наиболее часто при наличии инсулинозависимой формы).
Отвечая на вопрос о том, почему дети рождаются с асфиксией (удушьем), специалисты также обозначают и ряд других причин появления патологии. Например, гестозы (поздний токсикоз), которые сопровождаются повышением давления и отечностью нижних конечностей. Нередко патологическое протекание вынашивания плода также становится причиной появления нарушений, при которых развивается асфиксия.
Упомянутый диагноз может быть поставлен и в ряде других случаев:
– патологии, наблюдаемые в строении плаценты, также пуповины либо плодных оболочек;
– осуществление преждевременной отслойки плаценты;
– несвоевременный отход околоплодных вод;
– продолжительный безводный период.
Каждый из этих факторов увеличивает риски возникновения асфиксии.
Появиться патология у новорожденного также может при наличии различных аномалий, наблюдаемых в процессе родовой деятельности (чрезмерно узкий таз роженицы др.).
Если диагностируется вторичная асфиксия, то в данном случае причины заключаются во врожденной пневмонии либо нарушении процессов мозгового кровообращения, поступлении рвотных масс в область дыхательных путей или развитии определенных нарушений функционирования центральной системы появившегося на свет ребенка.
Основным проявлением патологии является дыхательная дисфункция. Асфиксия приводит к таким нарушениям, как:
Уровень тяжести развивающейся болезни определяется с использованием шкалы Апгар. Это целая система выявления особенностей физиологического статуса новорожденного в начальные минуты после рождения. Данная шкала учитывает ряд критериев:
– сердечный ритм;
– особенности оттенка кожи;
– мышечный тонус;
– особенности дыхательных движений;
– присутствие/отсутствие рефлекторной возбудимости.
Оценивание с применением шкалы Апгар осуществляется на первой минуте после рождения, а также по истечении 5-минутного периода. Полученные результаты просчитываются в баллах, с использованием диапазона от 0 и до 10. Балл, который достиг параметра более 7, считают нормальным показателем.
Независимо от того, по каким причинам возникла дыхательная недостаточность, при появлении асфиксии организм новорожденного малыша поражают гемодинамические, а также метаболические расстройства. От того, насколько тяжелыми будут проявления, будет зависеть интенсивность, а также продолжительность удушья.
Острая нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на состояние всех систем и органов. В процессе этого наблюдается:
– развитие нарушений метаболизма углеводного;
– понижение показателя сахара;
– изменение консистенции крови, а также увеличение его объема (загустевает из-за увеличения эритроцитов);
– падение давления в каждом из внутренних органов;
– развитие отечностей;
– нарушение внутреннего состава клеток, а также тканей.
При любых видах удушья, механизм прогрессирования асфиксии обладает схожими патогенетическими чертами. Из-за дефицита кислорода происходит скопление в крови продуктов частичного окисления, а также последующее развитие метаболического ацидоза. Прогрессирование патологии сопровождается тем, что в клетках запускаются существенные сбои биохимических процессов:
– моментально понижается уровень АТФ;
– нарушается течение восстановительно-окислительных процессов;
– падает уровень рН и др.
Протеолитические процессы приводят к аутолизу компонентов клеток, а также к последующей гибели этих клеток. Развитие необратимых процессов запускается в клетках мозга (головного). В случае если при этом поврежден сосудодвигательный и дыхательный центры, смерть наступит незамедлительно. В области сердечной мышцы при наличии асфиксии появляется отечность, некроз, также дистрофия мышечных волокон. В зоне легких также возникает отек и альвеолярная эмфизема. Серозные оболочки наполняются мелкопятнистыми кровоизлияниями.
Удушье классифицируется медиками с учетом степени тяжести проявления заболевания. Таким образом, асфиксия может развиваться в следующих формах:
Асфиксия не редко диагностируется у недоношенных младенцев, а также деток с незначительной массой. При тяжелой форме не исключен летальный исход. В соответствии с медицинской статистикой, большой процент малышей, рожденных раньше срока, не удается спасти, и они умирают незамедлительно после появления асфиксии либо погибают, прожив 7-дневный срок.
Те младенцы, которые выжили, довольно часто сталкиваются с отклонениями психического, а также физического плана.
Изучая информацию о том, почему дети рождаются с асфиксией, следует ознакомиться и с другими важными вопросами. Это позволит родителям таких малышей предпринять все меры для того, чтобы ребенок не столкнулся с серьезными осложнениями в дальнейшем.
В зависимости от того, насколько быстро развивается удушье (нарушение гемодинамики и дыхательной функции), отличают подострую, а также острую асфиксию. С учетом механизма образования специалисты различают такие виды патологии, как:
– механическая. В данном случае наблюдается прекращение, либо существенное ограничение поступления кислорода в дыхательные пути по причине их сдавливания, сужения, либо закупорки;
– токсическая. Развитие удушья осуществляется из-за угнетения дыхательной зоны, поражения дыхательной мускулатуры параличом, а также из-за проблем передвижения кислородных масс по крови. Все эти негативные процессы возникают из-за проникновения химических соединений в организм;
– травматическая. Причины появления удушья в данном случае связаны с наличием закрытых повреждений, образовавшихся в зоне грудной клетки.
Существует еще один вариант классификации, в соответствии с которым появление асфиксии объясняется процессами сдавливания. Таким образом, нарушение может быть компрессионным или странгуляционным. Кроме этого, существует асфиксия, возникающая от:
– закрытия (обтурационная, аспирационная, утопление);
– пребывания в замкнутом ограниченном пространстве.
К числу особых видов удушья относится асфиксия, наблюдаемая у младенцев и рассматриваемая в области педиатрии.
После того как основные реанимационные процедуры произведены, специалисты направляют свои действия на то, чтобы не появилась повторная асфиксия. Для этого, учитывая тяжесть перенесенной патологии, детей размещают в специальные кувезы, которые позволяют обеспечить подачу кислорода.
В таких ситуациях прикладывание малыша к груди исключено, и срок, когда это можно будет осуществить, определяет исключительно врач. В большинстве случаев этот период составляет порядка 3 дней с момента появления ребенка на свет. До этого момента новорожденному дают специальные адаптированные смеси, либо сцеженное материнское молоко. Кормление производится из бутылочки либо через зонд.
Также в борьбе с асфиксией могут применяться медикаменты. Сегодня специалистами используется терапия:
– инфузионная. Позволяет избавиться от нарушений метаболизма, а также восстановить полноценное функционирование почек. В данном случае осуществляется внутривенное введение раствора глюкозы, применяется гемодез и реополиглюкин;
– дегидратационная. Помогает устранить отечность головного мозга и сократить внутричерепное давление. Задействуют маннитол и лазикс.
Кроме этого, врачами применяются седативные медикаменты, если наблюдается чрезмерная нервная возбудимость. Все остальные продукты фармакологии назначаются с учетом индивидуальных особенностей и проявлений асфиксии.
Независимо от того, какая степень асфиксии наблюдалась у ребенка, после ее устранения дети в период первого года жизни могут отличаться гипер- или гиповозбудимостью, страдать от внутричерепного давления, а также столкнуться с судорогами. В связи с этим после выписки из родильного дома малыша следует регулярно показывать неврологу.
Новорожденные, перенесшие данную патологию, нуждаются в особом медицинском наблюдении и уходе, что позволит оправиться от проявления заболевания в сравнительно короткие сроки. Малыш должен пребывать в полном покое. Также родители должны следить за тем, чтобы его головка всегда находилась в чуть приподнятом состоянии. Крайне важно обеспечить интенсивную кислородную терапию абсолютно каждому ребенку, у которого наблюдалась асфиксия.
Если новорожденному диагностировали легкую форму болезни, то его помещают в особую кислородную палатку. Это своего рода купол, внутренняя часть которого обладает повышенным содержанием кислородных масс. Малыш должен пребывать в такой палатке минимум несколько часов и максимум несколько суток. Все зависит от общего состояния здоровья.
Если у новорожденного была тяжелая либо средняя формы асфиксии, его помещают в кувез, куда поступает кислород. Концентрация этих масс во внутренней части достигает отметки в 40 %. Если в медицинском учреждении отсутствует такое оборудование, то подача кислорода производится посредством носовой канюли. Также может задействоваться дыхательная маска.
Встречаются случаи, когда специалисты вынуждены производить повторное отсасывание содержимого (наиболее часто слизи) у новорожденного. Таким образом очищаются верхние дыхательные пути младенца. Кроме этого, важно осуществлять контроль над работой кишечника и следить за температурными показателями тела.
Первичное кормление деток, которые перенесли среднюю или легкую форму асфиксии, осуществляется по истечении не менее 16 часов после появления на свет. Та категория детей, которая столкнулась с тяжелой степенью болезни, может питаться материнским молоком спустя сутки, но с применением зонда. Как только состояние новорожденного улучшится и придет в норму, его можно будет прикладывать к груди.
The post Почему дети рождаются с асфиксией first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Эмфизема в полости рта first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
Упоминания о таком понятии, как эмфизема, датируются 1724 годом. Голландский врачеватель Герман Бурхав констатировал случай припухлости у одного больного. Он отмечал, что отечные участки при пальпации имеют характерный хрустящий звук. Чуть позже Рене Лаэннек описал эмфизему как отдельное явление.
В настоящее время это заболевание не имеет широкого распространения. Однако в медицинской практике периодически всплывают случаи, когда после проведения стоматологических операций возникают осложнения в виде эмфиземы в полости рта. Риски возрастают при использовании инструментов, работающих под большим давлением воздуха.
Исходя из локализации и обширности проблемы различают три основные формы эмфиземы.
Эмфизема бывает посттравматической и ятрогенной. Первая возникает при закрытых или открытых травмах. Ятрогенная выступает последствием проведения стоматологических манипуляций. Подкожная или подслизистая форма заболевания часто возникает из-за травмирования тканей при удалении зуба.
Данное нарушение крайне сложно распознается. Из-за этого пациентам часто ставят ошибочные диагнозы. Многие больные без проблем избавляются от эмфиземы через 7—10 дней. Однако существует вероятность возникновения опасных последствий.
Эмфизема в полости рта может появиться по следующим причинам:
Периодически она возникает внезапно по вине самих пациентов. Ее может спровоцировать сильное высмаркивание и даже игра на флейте, трубе и других духовых инструментах.
Иногда она сопровождает трахеостомию и трехеотомию. В таких ситуациях эмфизема характеризуется локальным поражением тканей, поэтому не представляет никакой угрозы.
В медицинской практике ее диагностируют после сложных стоматологических манипуляций:
Случаи воздушной эмфиземы возникают из-за использования стоматологических пистолетов для сушки корневых полостей. При наполнении периардикулярных тканей ирригационной жидкостью существует риск возникновения болевого синдрома. Если она выйдет за пределы апикального отверстия, существует опасность токсического осложнения, способствующего развитию воздушной эмфиземы.
При эмфиземе пациент испытывает незначительный дискомфорт и припухлость тканей. Проблем при глотании и болевых ощущений не отмечается. Основные симптомы представлены следующим списком:
Чтобы правильно определить диагноз, врач должен знать подробности проведенных манипуляций и произошедших травм. Характерным симптомом эмфиземы выступает крепитация, по которой ее можно отличить от других нарушений. Если на пораженном участке отмечаются болезненные ощущения, они, скорее всего, обусловлены припухлостью и натяжением тканей.
Для постановки диагноза необходимо изучить анамнез и понять, что предшествовало этому состоянию. Затем необходимо выполнить осмотр пораженных участков. Если при пальпации обнаруживается крепитация тканей, тогда больного направляют на компьютерную томографию. При необходимости дополнительно проводится рентген шеи. Это позволит исключить факт распространения воздуха в ближайшие подкожные ткани.
Для общей картины еще потребуются результаты лабораторных исследований. Очень важным является состав крови. Особенное внимание уделяется уровню эритроцитов, СОЭ, гемоглобина и гематокрита.
При необходимости пациенту назначается дифференциальная диагностика. Она позволяет выявить скрытые патологии, влияющие на увеличение подкожного объема. К ним прежде всего относят гематомы, аллергию, в частности отек Квинке.
Основная тактика лечения эмфиземы выглядит следующим образом:
Эмфизема обычно рассасывается самостоятельно через 1—1.5 недели и не становится инициатором инфекции. Но случаются и исключения. Поэтому в качестве профилактики лучшим решением будет пропить антибиотики. Их применение особенно актуально при нарастании воспаления. Перед приемом какого-либо препарата внимательно изучите инструкцию и обязательно посоветуйтесь с врачом.
Очень полезно выпивать 50 мл картофельного сока утром, в обед и перед сном. Это способствует лучшему кислородному обмену в тканях.
Для повышения защитных функций организма необходимо систематически употреблять продукты пчеловодства. Несколько месяцев подряд рекомендуется съедать по одной ложке меда трижды в день. Помимо укрепления иммунитета, это позволит предотвратить развитие воспаления.
В меню нужно включить грецкие орехи. Чтобы добиться улучшений, достаточно съедать по одному плоду каждый день. При употреблении чая в него можно добавлять мелису и листья подорожника.
Но не стоит увлекаться средствами народной медицины. Чтобы добиться полного излечения, важно придерживаться рекомендаций врача. Сторонники нетрадиционной медицины обязательно должны поставить в известность доктора о своих намерениях лечиться средствами природного происхождения.
К профилактическим мероприятиям относят:
Периодически следует бывать в лесу или на море. Хвойный и морской воздух положительно влияет на оздоровление организма и укрепляет здоровье.
Подкожная эмфизема проходит сама по себе через несколько дней. Полное выздоровление наступает спустя неделю. В этот период больной должен избегать давления в полости рта, которое может привести к увеличению объема воздуха под мягкими тканями.
Рассчитывать на благоприятный прогноз можно в том случае, если устранена основная причина эмфиземы. Чтобы ускорить выздоровление, пациенту необходимо отказаться от сигарет, своевременно лечить инфекционные заболевания, чаще дышать свежим воздухом, следить за питанием.
Не стоит заниматься самолечением или надеяться на то, что рано или поздно проблема исчезнет. Только участие квалифицированного врача избавит вас от трудностей и увеличит шансы на благоприятный прогноз.
The post Эмфизема в полости рта first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Острый бронхит – затяжное течение first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>Виды острых форм бронхита:
Изначально, воспалительный процесс имеет определённые различия.
Стоит заметить, что бронхит в первичной стадии встречается реже, чем во вторичной, так как в основном возникает как осложнение на фоне прочих инфекций.
Уровни поражения:
Различия выделяемой мокроты:
В зависимости от причины заболевания, воспаления могут быть инфекционными, неинфекционными и иметь неизвестное происхождение.
Главной причиной возникновения острого бронхита принято считать некоторые инфекции, такие как грипп. Реже, возбудителями заболевания выступают бактерии. Тем не менее есть несколько способов заражения организма: воздушный, гематогенный (связанный с кровью) и лимфогенный (через ток лимфы). Однако, причиной появления бронхита можно считать не только инфекцию, но и острую аллергическую реакцию, а также прочие физические и химические факторы (пыль, дым, длительное вдыхание отравленных веществ и пр.) Общее определение заболевания
Поставить диагноз «бронхит» может только квалифицированный медик. Во время заболевания, симптомы могут быть аналогичными простуде. Порой, даже при помощи стетоскопа не удаётся точно определить степень осложнения.
Процедуры, которые смогут в этом помочь:
Лишь при наличии всех результатов на руках можно рассуждать о становлении диагноза.
Базисом любого профессионального лечения считается грамотно подобранные антибиотики. Количество препаратов и время его приёма регулируются только доктором.
При лечении данного заболевания, больному необходимо много пить и проветривать помещение. Среди напитков котируются тёплые настои трав и чай. Помимо проветривания, необходимо уделить особое внимание увлажнению воздуха в помещении.
The post Острый бронхит – затяжное течение first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>The post Острый бронхит – затяжное течение first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>[contents]
К переходу в затяжную стадию приводят следующие факторы:
Основная причина затянувшегося бронхита – нарушение способности бронхиол к поддержанию нормальных физико-химических свойств слизистой оболочки. Эпителий, выстилающий поверхность бронхиального дерева, не справляется с объемом слизи и повреждающих веществ на протяжении длительного периода времени. Лечение острого бронхита в затяжном течении направлено на устранение раздражающих факторов и восстановление нормального состояния слизистой верхних дыхательных путей.
Острый бронхит, затяжное течение которого может привести к осложнениям, имеет симптомы схожие с другими воспалительными заболеваниями бронх. Основными проявлениями служат:
Основные симптомы сходны с симптомами других заболеваний, таких как астма, туберкулез, аллергический бронхит, иммунодефицитные заболевания, хронические отравления парами неорганических и органических веществ. Для установки точного диагноза применяются такие методы: рентгенография, бронхография, установление объема легких и томореспираторные пробы, микробиологические пробы.
Чаще всего при бронхитах применяют муколитики. Их действие направлено на улучшение отхождения мокроты. Но прием муколитических препаратов длительно, без выраженного терапевтического эффекта требует назначения дополнительных фармакологических средств. В зависимости от этиологии острого бронхита с затяжным течением могут применяться:
Лечение с использованием физиотерапии сокращает период реабилитации, ускоряет выздоровление. Хорошо себя зарекомендовали парафинотерапия, ингаляции, грязелечение и электрофорез. Народные методы лечение могут применяться в комплексном лечении после консультации с врачом.
Своевременное обращение к врачу убережет вас от перехода заболевания в тяжело поддающуюся лечению хроническую форму бронхита.
The post Острый бронхит – затяжное течение first appeared on Медицинский портал Spacehealth.
]]>InvalidAccessKeyIdInvalidAccessKeyId