Эмфизема в полости рта

Эмфизема возникает на фоне скопления воздуха под тканями или органами. Чаще всего она поражает легкие и кожные покровы. Реже диагностируют эмфизему в полости рта, которая образуется по причине поражения слизистой оболочки. Спровоцировать ее появление может даже инъекция с пузырьками воздуха. Ситуация усугубляется при совместном проникновении воздуха и болезнетворных микроорганизмов. Попадая в кровеносную систему, они способны вызвать воздушную эмболию, которая становится причиной опасных осложнений.

Общие сведения

Упоминания о таком понятии, как эмфизема, датируются 1724 годом. Голландский врачеватель Герман Бурхав констатировал случай припухлости у одного больного. Он отмечал, что отечные участки при пальпации имеют характерный хрустящий звук. Чуть позже Рене Лаэннек описал эмфизему как отдельное явление.

В настоящее время это заболевание не имеет широкого распространения. Однако в медицинской практике периодически всплывают случаи, когда после проведения стоматологических операций возникают осложнения в виде эмфиземы в полости рта. Риски возрастают при использовании инструментов, работающих под большим давлением воздуха.

Формы заболевания

Исходя из локализации и обширности проблемы различают три основные формы эмфиземы.

• Ограниченная. Затрагивает небольшой участок и легко определяется при пальпации.
• Распространенная. Накопление воздуха отмечается чуть выше и ниже места поражения.
• Тотальная. Достигает невероятно больших размеров и представляет угрозу для жизни пациента.

Эмфизема бывает посттравматической и ятрогенной. Первая возникает при закрытых или открытых травмах. Ятрогенная выступает последствием проведения стоматологических манипуляций. Подкожная или подслизистая форма заболевания часто возникает из-за травмирования тканей при удалении зуба.

Причины возникновения

Данное нарушение крайне сложно распознается. Из-за этого пациентам часто ставят ошибочные диагнозы. Многие больные без проблем избавляются от эмфиземы через 7—10 дней. Однако существует вероятность возникновения опасных последствий.

Эмфизема в полости рта может появиться по следующим причинам:

• повреждение придаточных пазух носа;
• нарушение целостности слизистой оболочки рта;
• сложное удаление зубов;
• перелом лицевых костей.

Периодически она возникает внезапно по вине самих пациентов. Ее может спровоцировать сильное высмаркивание и даже игра на флейте, трубе и других духовых инструментах.

Иногда она сопровождает трахеостомию и трехеотомию. В таких ситуациях эмфизема характеризуется локальным поражением тканей, поэтому не представляет никакой угрозы.

В медицинской практике ее диагностируют после сложных стоматологических манипуляций:

• пломбировка и перфорация каналов;
• применение воздушно-турбинного наконечника при эндодонтической процедуре;
• санация глубоких корневых каналов при наличии пародонтоза;
• неправильное проведение гигиенических процедур.

Случаи воздушной эмфиземы возникают из-за использования стоматологических пистолетов для сушки корневых полостей. При наполнении периардикулярных тканей ирригационной жидкостью существует риск возникновения болевого синдрома. Если она выйдет за пределы апикального отверстия, существует опасность токсического осложнения, способствующего развитию воздушной эмфиземы.

Симптоматика и диагностика

При эмфиземе пациент испытывает незначительный дискомфорт и припухлость тканей. Проблем при глотании и болевых ощущений не отмечается. Основные симптомы представлены следующим списком:

• заметная отечность;
• хрустящий звук при пальпации;
• скачки артериального давления;
• болевой синдром;
• резкая боль со стороны апекса;
• осиплость голоса.

Чтобы правильно определить диагноз, врач должен знать подробности проведенных манипуляций и произошедших травм. Характерным симптомом эмфиземы выступает крепитация, по которой ее можно отличить от других нарушений. Если на пораженном участке отмечаются болезненные ощущения, они, скорее всего, обусловлены припухлостью и натяжением тканей.

Для постановки диагноза необходимо изучить анамнез и понять, что предшествовало этому состоянию. Затем необходимо выполнить осмотр пораженных участков. Если при пальпации обнаруживается крепитация тканей, тогда больного направляют на компьютерную томографию. При необходимости дополнительно проводится рентген шеи. Это позволит исключить факт распространения воздуха в ближайшие подкожные ткани.

Для общей картины еще потребуются результаты лабораторных исследований. Очень важным является состав крови. Особенное внимание уделяется уровню эритроцитов, СОЭ, гемоглобина и гематокрита.

При необходимости пациенту назначается дифференциальная диагностика. Она позволяет выявить скрытые патологии, влияющие на увеличение подкожного объема. К ним прежде всего относят гематомы, аллергию, в частности отек Квинке.

Принципы лечения

Основная тактика лечения эмфиземы выглядит следующим образом:

• если пациента беспокоят боли, ему прописывают обезболивающие средства;
• для того чтобы снять воспаление, используют глюкокортикостероидные препараты;
• для укрепления иммунитета рекомендован прием витаминов.

Эмфизема обычно рассасывается самостоятельно через 1—1.5 недели и не становится инициатором инфекции. Но случаются и исключения. Поэтому в качестве профилактики лучшим решением будет пропить антибиотики. Их применение особенно актуально при нарастании воспаления. Перед приемом какого-либо препарата внимательно изучите инструкцию и обязательно посоветуйтесь с врачом.

Народные методы лечения

Очень полезно выпивать 50 мл картофельного сока утром, в обед и перед сном. Это способствует лучшему кислородному обмену в тканях.

Для повышения защитных функций организма необходимо систематически употреблять продукты пчеловодства. Несколько месяцев подряд рекомендуется съедать по одной ложке меда трижды в день. Помимо укрепления иммунитета, это позволит предотвратить развитие воспаления.

В меню нужно включить грецкие орехи. Чтобы добиться улучшений, достаточно съедать по одному плоду каждый день. При употреблении чая в него можно добавлять мелису и листья подорожника.

Но не стоит увлекаться средствами народной медицины. Чтобы добиться полного излечения, важно придерживаться рекомендаций врача. Сторонники нетрадиционной медицины обязательно должны поставить в известность доктора о своих намерениях лечиться средствами природного происхождения.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• посещение больницы при появлении тревожных симптомов;
• проведение полного курса терапии, назначенного врачом;
• повышение выносливости организма;
• закаливание и здоровый образ жизни;
• избавление от вредных привычек.

Периодически следует бывать в лесу или на море. Хвойный и морской воздух положительно влияет на оздоровление организма и укрепляет здоровье.

Прогноз

Подкожная эмфизема проходит сама по себе через несколько дней. Полное выздоровление наступает спустя неделю. В этот период больной должен избегать давления в полости рта, которое может привести к увеличению объема воздуха под мягкими тканями.

Рассчитывать на благоприятный прогноз можно в том случае, если устранена основная причина эмфиземы. Чтобы ускорить выздоровление, пациенту необходимо отказаться от сигарет, своевременно лечить инфекционные заболевания, чаще дышать свежим воздухом, следить за питанием.

Не стоит заниматься самолечением или надеяться на то, что рано или поздно проблема исчезнет. Только участие квалифицированного врача избавит вас от трудностей и увеличит шансы на благоприятный прогноз.